温水或乙醇擦浴技术
【目的】
全身用冷，为高热或中暑老年人降温。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解温水或乙醇擦浴的目的和方法，取舒适体位。
3.环境准备 清洁、安静、安全，温、湿度适宜，必要时用屏风或床帘遮挡。
4.用物准备 水盆内盛32℃～34℃热水至1/2～2/3满（乙醇擦浴另备25%～35%浓度的30℃乙醇200毫升～300毫升），小毛巾两条、大毛巾、布套两个、热水袋、冰袋、浴巾，必要时备便器、衣裤一套。
【操作步骤】
1.松开床尾盖被，将准备好的热水袋置于老人足底，冰袋置于头部。
2.协助老年人脱去近侧衣袖，松开腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾。
3.将小毛巾浸湿拧至半干，缠在手上呈离心方向拍拭，边擦拭边按摩，毛巾交替使用，擦拭顺序为颈外侧、上臂外侧、手背、侧胸、腋窝、上臂内侧、手心，每侧擦拭3分钟，用大毛巾擦干皮肤，同法擦洗对侧上肢。
4.协助老年人翻身侧卧，露出背部，下垫大毛巾，擦拭顺序为颈下、肩背部、臀部，大毛巾擦干背部，更换上衣。
5.协助老人取平卧位，脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，擦拭顺序为髋部、大腿外侧、足背、腹股沟、大腿内侧、内踝、臀下、大腿后侧、腘窝、足跟，大毛巾擦干，同法擦拭另一下肢，更换裤子。
6.每侧部位拭浴3分钟，全过程不宜超过20分钟。
7.整理床单位，协助老人盖好盖被，撤去热水袋，整理用物。
8.擦浴后30分钟测体温，若体温降至39℃以下，取下头部冰袋。
9.洗手，记录。
【注意事项】
1.擦腋窝、肘窝、腹股沟、胭窝等体表大血管处时用力擦拭并延长时间，以促进散热。
2.乙醇擦浴温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，横纹肌收缩，致使体温继续上升。
3.擦浴中密切观察老人情况，观察局部皮肤颜色和体温变化。如老人出现打寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常应立即停止，并报告医生处理。
4.不可擦颈后部、胸前区、腹部和足底，以免出现不良反应。
5.擦浴全过程不宜超过20分钟，以免造成病人疲劳和不适。
附：温水擦浴技术考核评分表（表9-6）
表9-6 温水或乙醇擦浴技术考核评分表
续表
（李瑊妮）