一、概述
（一）缺氧种类
1.低张性缺氧 由于吸入气体的氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉，引起动脉血氧含量（CaO2）减少，动脉血氧分压（PaO2）降低，组织供氧不足。低张性缺氧常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。
2.血液性缺氧 由于血液中血红蛋白数量减少或性质改变，导致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放而引起缺氧，常见于贫血、高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒等。
3.循环性缺氧 因流经组织的血流量减少使组织供氧量减少所致，包括全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧，常见于低血容量性休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。
4.组织性缺氧 在组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍时，组织细胞利用氧的能力异常所致，常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。
（二）缺氧程度与表现
PaO2是反映缺氧的敏感指标，可作为是否给氧的重要依据。根据PaO2和SaO2的值再结合临床表现，可以评估病人的缺氧程度（表12-2）。
表12-2 临床表现与缺氧程度的判断
（三）氧疗的适应证
血气分析检查是用氧的指标，正常人的动脉血氧分压为10.6～13.3kPa（80～100mmHg）。当病人的动脉血氧分压低于6.6kPa（50mmHg）时，应给予氧。当病人的动脉血氧分压低于4.6kPa（34.5mmHg），出现严重的三凹征时，必须给予氧疗。
1.肺活量减少 因呼吸系统疾病而影响肺活量者，如哮喘、支气管肺炎或气胸等。
2.心肺功能不全 肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。
3.昏迷病人 如脑血管意外或颅脑损伤病人。
4.其他 外科手术前后，大出血休克的病人。
（四）供氧装置及氧气表的装卸法
1.氧气筒 氧气筒为圆柱形无缝钢筒，筒内可耐高压14.7mPa，即150kg/cm2，容纳氧气约6000L。氧气筒的总开关在筒的顶部，可控制氧的放出，使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气；不用时，向顺时针方向将总开关旋紧。氧气筒的气门在氧气筒顶部的侧面，有一气门和氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径（图12-16）。
图12-16 氧气表与氧气筒装置
2.氧气表
（1）压力表：从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以kg/cm2表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为120kg/cm2（11.76MPa）。压力越大，则说明氧气贮存量越多。当压力表指针达5kg/cm2（0.5MPa），说明该氧气瓶已空，就不能再使用，应更换氧气瓶。
（2）减压器：是一种弹簧自动减压装置，可将来自氧气筒内的压力减低至2～3kg/cm2（0.19～0.29MPa），使流量平稳，保证安全，便于使用。
（3）流量表：用来测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹起，从浮标上端平面所指刻度，可以测知每分钟氧气的流出量。
（4）湿化瓶：用以湿润氧气，以免呼吸道的黏膜被干燥气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷蒸馏水或冷开水，将通气管浸于水中，出气橡胶管和鼻导管相连。
（5）安全阀：由于氧气表的种类不同，有的安全阀在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，压力阀的内部即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。
3.氧气表的装卸方法
（1）装表法：将氧气表装在氧气筒上，以备急用。其过程是：吹尘、上表、拧紧、检查。①吹尘：将氧气筒置于架上，用手将总开关打开，使少量氧气从气门流出，随即迅速关好总开关，以达到清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。②上表：将表的螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧。③拧紧：然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，检查有无漏气。④检查：接湿化瓶，将橡胶管的一端接氧气表，打开总开关，再开流量表下的流量调节阀（小开关），检查氧气流出是否通畅，以及全套装置是否适用，最后关上流量调节阀（小开关），推至治疗室备用。
（2）卸表法：①将总开关旋紧，打开流量表下的小开关放出余氧，再关小开关。卸下湿化瓶。②一手拿表，一手用扳手将表的螺帽以逆时针方向旋转，然后再用手旋松，将表卸下。