呕吐体位及呕吐物观察
呕吐是胃内容物甚至胆汁、肠液通过食道返流到口腔并吐出的反射性动作。老人因各种原因，出现恶心、呕吐现象，如果呕吐物不能及时排出，会导致呛咳、窒息等严重后果，应做好呕吐的照顾和护理。
（一）老人呕吐的照料
1.做好心理安慰 给予老人抚慰和陪伴，消除其紧张、恐惧的心理。
2.体位舒适安全 合适的体位能防止呕吐物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
（1）如果是站位，立即搀扶老人坐下，保持面朝下的姿势，便于呕吐，老人感觉头晕时，可一手托住老人额部，一手环抱其肩部并用身体支撑，使老人体位舒适。
（2）重症和体力差或昏迷老人，应取侧卧或平卧位，将其头偏向一侧，迅速用盆子或弯盘接取呕吐物。
（3）如果老人胸腹部有伤口，在呕吐时应稍用力按扶老人的伤口，以减轻疼痛，避免伤口撕裂。
3.保持呼吸道通畅 这是预防窒息死亡的重要措施。老人呕吐时护理员应陪伴，特别是对于年纪大、体质虚弱或神志不清、昏迷、呕吐大量鲜血的老人，护理员要及时向医护人员报告。扶老人侧卧，轻拍背部，保证老人安全，使老人头偏向一侧并尽量低于床沿，让呕吐物顺利排出，避免呛入气管，引起严重后果。
4.注意观察 观察老人脸色和呕吐物颜色，发现有血液、黄绿色、咖啡色等异常时，应及时送检，以协助诊断和治疗。
5.清洁口腔 呕吐后，协助老人清洁口腔和面部。清醒的老人，给温开水或生理盐水漱口；昏迷老人要做特殊口腔护理，检查耳内、颈部有无呕吐物，并及时清理。
6.保持床铺清洁 弄脏的衣被，要及时更换和整理，帮助老人卧位舒适。及时处理呛吐物，清洗容器，开窗通风，给老人安静、清新、舒适的休息环境。
7.及时补水 老人呕吐不止时，应暂停进食，可补充生理盐水；对长期、频繁及大量呕吐的老人，根据医嘱补充电解质。
（二）老人呕吐的常见因素和观察记录
呕吐是机体一种防御性反射活动，可将有刺激的物质通过呕吐排出体外，但频繁呕吐会使大量消化液丢失，引起人体水分、电解质和酸碱平衡紊乱。
1.老人呕吐发生的常见因素
（1）进食习惯不良：老人吃、饮速度太快，暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等都会引起呕吐。
（2）神经性呕吐：老人精神紧张、焦虑不安、失眠多梦时，大脑皮层功能失调，从而兴奋延髓的呕吐中枢，引起恶心呕吐，大多出现在进餐时或餐后不久。
（3）患有胃肠道慢性疾病：老人有溃疡病和胃炎病史的，呕吐出胃内容物后，胃的负担减轻了，胃部胀痛症状也得到缓解。如果原有胰腺炎、胆道疾病的老人，发生反复呕吐后腹痛仍无法减轻。
（4）急性心肌梗死发作：老人急性心梗发作时，除了胸痛、胸闷、出汗，常伴有恶心、呕吐；脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等，也会有呕吐症状。
（5）某些药物导致呕吐：老人因慢性疾病，需要长期用药，有的药物会导致胃肠道反应，出现呕吐，如阿司匹林、吲哚美辛、地高辛、复方新诺明、红霉素。另外，先锋类药物、抗肿瘤药物等也会引起恶心和呕吐。
（6）脑压增高：患有脑炎、脑肿瘤或脑血管意外病的老人，在脑压增高的情况下，也会引起呕吐，甚至喷射性呕吐。
2.观察呕吐物 老人呕吐时，护理员不能流露出嫌弃的表情，应关心、安慰、陪伴老人保持合适体位等；认真观察老人呕吐物的性状、颜色、气味；观察呕吐物是呕出的还是喷射出的，为呕吐原因和疾病诊断提供帮助。
3.记录及报告 记录老人何种情况下出现呕吐，何时开始呕吐，呕吐的状态，呕吐物性质（胃内容物、胆汁、胃液等）、颜色、散发什么气味，饮食情况，进水情况，是否用药治疗，根据呕吐物情况，初步识别判断可能发生的疾病。
4.老人呕吐物的常见病因（表6-13）
表6-13 老人呕吐的常见病因
