轮椅运送老年人技术
（一）轮椅的结构和种类
1.轮椅结构 轮椅由大车轮、手轮圈、小车轮、车闸、座椅、垫子、脚踏板（足托）、靠背、扶手、臂托、脚踝带、脚缓冲器、倾斜杆、手把等部件组成（图7-28）。
图7-28 轮椅结构
2.轮椅种类 有固定式、折叠式、躺式、电动式、手推型、运动型、特殊轮椅等种类。目前医院使用较多的是折叠式轮椅。
（1）普通型轮椅 轮椅的大轮（驱动轮）在后，小轮在前，移动方便，老年人坐在轮椅上可用上臂转动手轮圈，自己控制行走（图7-29）。
图7-29 普通型轮椅
（2）可调型轮椅 轮椅的背部有固定头颈部的软槽，轮椅靠背能抬起和放平。适用于身体虚弱无力，难于支撑身体的老年人（图7-30）。
图7-30 可调型轮椅
（3）照护型轮椅 简单轻便，经济实用，适合养老护理员运送老年人（图7-31）。
图7-31 照护型轮椅
（4）电动轮椅 电动轮椅（图7-32）与传统的电动代步车、电瓶车、自行车等代步工具的根本性区别，在于电动轮椅拥有智能化的操纵控制器。根据操纵方式的不同，有摇杆式控制器，也有用头部或吹吸系统等各式开关控制的控制器，后者主要适用于上、下肢残疾的重度残疾人士。
图7-32 电动轮椅
（二）轮椅运送老年人技术
【目的】
对于不能行走但能坐起的老年人，如下肢骨折、截瘫、严重心脏病、痴呆、偏瘫、帕金森、身体虚弱的老年人都可以使用轮椅协助老年人检查及活动。
【准备】
1.护理员准备 着装整洁，取下手上佩饰，洗手；评估老年人年龄、病情、自理能力、心理状态、对使用轮椅技术的了解程度；向老年人及其家属解释使用轮椅的要领、配合方法及注意事项。
2.老人准备 了解使用轮椅的目的、操作过程及配合方法。
3.环境准备 环境宽敞，地面防滑，道路宽敞。
4.用物准备 轮椅（需检查其安全性能）、拖鞋，根据季节准备毛毯、别针，必要时准备软枕。检查轮椅的刹车是否灵敏，轮胎气量是否充足，把手、靠背、坐垫、臂托是否固定牢固，螺丝是否有松动，脚踏板（足托）是否能收放自如。
【操作步骤】
（一）老年人从床上转至轮椅
1.核对解释 核对老年人姓名，向老年人及其家属解释，移开床旁桌、椅。
2.调节床面 调节床面高度与轮椅座位接近，撤去盖被。
3.放置轮椅 将轮椅推至老年人右侧床头（老年人坐起后的健侧），与床呈30°～45°，收起脚踏板，拉起刹车以固定车轮。
4.缩小面积 指导老年人用右手（健侧）抓住左手（患侧）手腕放在胸前，并用右手臂抱住；用右腿穿入左小腿的后方并伸直，弯曲右膝关节并带动左腿一起弯曲，用右脚板踩住左脚脚背，以保持双腿稳定。
5.协助坐起 养老护理员左手放在老年人肩下，老年人的右肩靠在养老护理员的左肩上，养老护理员右手扶住老年人左膝，协助老年人坐起，再以臀部为支点将老年人身体旋转，使其坐于床边，嘱其用右手掌撑在床面以维持坐姿，协助老年人穿衣。
6.移至床边 养老护理员站在老年人左侧（患侧），指导老年人用右手撑住床面，慢慢将右侧的臀部移至床边，左侧由养老护理员协助移至床边，让老年人的脚能踩到地面，穿好鞋子。
7.协助站立 养老护理员双脚前后分开站立，右腿紧贴住老年人左腿，请老年人用右手抓紧左手手腕环置于养老护理员肩上，养老护理员双手抱老年人腰、臀部，协助老年人站立。
8.移至轮椅 嘱老年人用右脚向轮椅方向迈出一步，养老护理员用右腿推着老年人的左腿向轮椅移动，转至轮椅前方站稳。嘱老年人用右手抓住轮椅外侧扶手，协助老年人坐在轮椅上。
9.稳妥坐好 养老护理员转至轮椅后方，协助老年人将身体坐在轮椅的深部，背部紧靠轮椅靠背，上半身倾斜、不稳或扭曲者可使用束腰带保持稳定；两手不超出臂托外，可垫软枕加以保护；膝关节呈110°～130°。
10.放好双脚 指导老年人用右脚将左侧脚踏板放下，用右手将左脚放在踏脚板上，再将右脚放好，两脚分开与两膝同宽，两脚尖平行。
11.注意保暖 天冷时将毛毯上端的边向外翻折10cm，围在老年人颈部，并用毛毯做成两个袖筒围裹双臂，用别针固定，再用毛毯围好上身，包裹下肢。
（二）老年人从轮椅转至床上
1.放置轮椅 将轮椅推至右侧床尾，与床呈30°～45°，按下刹车固定轮椅。
2.协助站立 指导老年人将右脚放下并收起脚踏板，用右手将左腿放下并收起脚踏板，将右侧臀部自己移至床上。
3.轮椅边缘 左侧由养老护理员协助移出。养老护理员右腿紧贴老年人左腿，双手抱住老年人腰、臀部，利用自身重心向后上方移动，带动抱住的老年人一起站立。
4.移向床边 嘱老年人用右腿向床边迈出一步，养老护理员用右腿推着老年人的左腿向床边移动，转至床前方站稳。
5.坐于床面 嘱老年人用右手扶住床面，将身体坐于床上，右侧臀部自己移至床中间，左侧由养老护理员协助移动，脱去外衣和鞋袜。
6.转至床上 指导老年人用右脚钩住左小腿后方并抬起，养老护理员协助老年人以臀部为支点，将身体旋转至床上，老年人用右手撑住床面，慢慢将身体平躺于床面。
7.检查整理 拉平老年人下身衣服，盖好被子，整理床单位，将轮椅放回原处。
（三）推轮椅上台阶
脚踩踏轮椅后侧的杠杆，抬起前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶），再以两前轮为支点，双手抬车把，抬起后轮，平稳地移上台阶（图7-33）。
图7-33 推轮椅上台阶
（四）推轮椅下台阶
1.老年人和养老护理员都背向前进方向，养老护理员在前，轮椅在后，叮嘱老年人抓紧扶手（图7-34）。
图7-34 推轮椅下台阶
2.提起车把，轻轻把后轮移到台阶下。
3.以两后轮为支点，缓慢抬起前轮，轻轻把前轮移到台阶下。
（五）推轮椅下坡
老年人和养老护理员都背向前进方向，养老护理员在前，轮椅在后，叮嘱老年人抓紧扶手，缓慢下坡（图7-35）。
图7-35 推轮椅下坡
（六）推轮椅上下电梯
老年人和养老护理员都背向前进方向，养老护理员在前，轮椅在后，进入电梯后要及时拉紧车闸，进出电梯经过不平的地方要事先告诉老年人，缓慢进出。
【注意事项】
1.轮椅性能 操作前，检查轮椅各个部件，确保性能完好。
2.乘坐轮椅 老年人乘坐轮椅的姿势要正确，臀部坐稳，身体保持平衡，两眼平视，系好安全带，严禁踩着脚踏板上、下轮椅。
3.安全推行 推行时，速度要慢，请老年人抓紧轮椅扶手，身体尽量靠向椅背坐，勿向前倾或者自行下车；下坡时要减慢速度，老年人身体尽量向后靠，以后退的方式进行，以免老年人害怕；过门槛时，应踩住倾斜杠，翘起前轮，避免过大的震动；注意观察老年人情况变化，以免发生意外。
4.保护老年人 老年人从轮椅站立或移位时，养老护理员要尽量站在老年人的前面，并保护好老年人身体；必须先刹车，防止滑脱跌伤，确保安全。
5.功能活用 尽可能发挥老年人身体的残存功能。
附：轮椅运送考核评分表（表7-6）
表7-6 轮椅运送考核评分表
续表
（卢 欢）