血压测量与观察
1.血压概念 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，常用B P表示。血压分为动脉血压、毛细血管血压和静脉血压，我们通常测量的都是动脉血压。
（1）收缩压：当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时的动脉血压称收缩压。
（2）舒张压：当心室舒张时，主动脉压下降，至心舒末期达动脉血压的最低值，此时的动脉血压称舒张压。
（3）脉压差：收缩压和舒张压之差称为脉压差，简称脉压。
2.正常血压 一般以肱动脉血压为标准。正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～139mmHg（12.0～18.5kPa），舒张压60～89mmHg（8.0～11.8kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。
换算公式：1mmHg=0.133kPa，1kPa=7.5mmHg
3.异常血压观察
（1）高血压：是指在安静和未使用降压药物的情况下，收缩压在140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上。
（2）低血压：指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg的血压。
（3）脉压异常：①脉压增大：脉压大于40mmHg。②脉压减少：脉压小于30mmHg。
（4）高血压分类和定义 根据《中国高血压防治指南》（2010年修订版）血压水平的分类和定义（表8-3），高血压为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。老人既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，高血压又进一步分为1级、2级和3级。
表8-3 血压分类和定义
4.血压计种类
（1）水银血压计：由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。在血压计盒盖内面固定一根玻璃管，管面上标有双刻度（标尺）0～300mmHg（0～40kPa），最小分度值分别为2mmHg或0.5kPa。玻璃管上端盖以金属帽和大气相通，玻璃管下端和水银槽（贮有水银60g）相通（图8-7）。水银血压计测得的血压数值准确可靠，但较笨重，且玻璃管部分易破碎。
图8-7 水银血压计
（2）电子血压计：袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算和自动放气程序。数秒钟内可测得收缩压、舒张压、脉搏数值（图8-8）。此种血压计操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪音干扰等造成的误差，但欠准确。
图8-8 电子血压计
5.血压测量方法
【目的】
1.判断血压有无异常。
2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状态。
3.为疾病诊断、治疗及护理提供依据。
【准备】
1.护理员准备 服装整齐、修剪指甲、清洁并温暖双手。
2.老人准备 测量前30分钟避免影响血压的各种因素，了解血压测量的目的及方法，取合适体位。
3.环境准备 环境干净整洁，舒适安全，室温维持在22℃～24℃。
4.用物准备 水银血压计、听诊器、笔和记录本。
【操作步骤】
1.先把水银血压计打开，把水银柱最下边的银色水银槽开关打开，被测者把肘臂伸直，掌心向上，与心脏在同一水平线上（图8-9）。
图8-9 测血压
2.将听诊器置于肱动脉平第4肋软骨处，把袖带平整地缠在上臂中部（松紧以能放入一指为宜），袖带下缘距离肘窝2～3cm，挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失，水银柱又升高20～30mmHg后，慢慢放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行。
3.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压，读为收缩压/舒张压，如120/80mmHg。
4.测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带，测血压完毕，将血压计右倾45°，关闭气门，输气球放在固定的位置，记录血压数值。
5.记录采用分数式，即“收缩压/舒张压”，单位为mmHg，如120/80mmHg。
【注意事项】
1.为确保测量的准确性，测量血压应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.应在老人安静的状态下测量，如遇老人剧烈运动后，则应休息30分钟后测量。
3.袖带缠绕松紧要合适。若袖带太紧测得的血压值偏低，袖带太松测得的血压值偏高，袖带不平整也会使测得的血压值偏高。
4.为偏瘫、肢体外伤或手术的老人测量血压应选择其健侧肢体。
5.测量血压时应做到被测量者的手臂、心脏、血压均在同一水平线上。若被测手臂位置高于心脏水平，测得的血压值偏低；被测手臂位置低于心脏水平，测得的血压值偏高。
附：生命体征测量考核评分表（表8-4）
表8-4 生命体征测量考核评分表
