二、流行病学
（一）甲型肝炎
1.传染源
甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者多。大多数患者粪便排毒期在起病前两周至血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）高峰期后一周，少数患者可延长至病后30天。当血清甲型肝炎抗体（抗-HAV）出现时，粪便排毒基本停止［2］。
2.传播途径
HAV 主要经粪口途径传播，如进食未煮熟的海产品（如毛蚶、蛤蜊）及饮用污染水等。粪便污染水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行，水源或食物污染可致暴发流行。日常生活接触引起的多为散发性发病，输血后甲型肝炎极罕见。
3.易感人群
抗-HAV阴性者为HAV的易感人群。6个月以下的婴儿有来自母体的抗-HAV而不易感，6个月以上的婴儿血中抗-HAV逐渐消失而成为易感者。在我国，甲型肝炎患者大多在幼儿、儿童、青少年时期获得感染，以隐性感染为主，感染后可产生持久免疫，成人的抗-HAV IgG多为阳性。
（二）乙型肝炎
1.传染源
乙型肝炎的传染源主要是急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性；慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与体液中HBV DNA含量成正比关系［2］。
2.传播途径
含HBV体液或血液进入机体即可使之获得感染。乙型肝炎的主要传播途径有：
（1）血液、体液传播 如血液中HBV含量高，微量污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可传播。随着一次性注射用品的普及，医源性传播已明显下降。虽然对供血员会进行严格筛选，但不能筛除乙肝表面抗原（HBs Ag）阴性的HBV携带者。
（2）母婴传播 母婴传播包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播或分娩过程传播是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触。在我国，母婴传播是重要的传播方式，人群中HBs Ag阳性的HBV携带者中30%以上是由母婴传播感染的。
（3）性传播 正常人与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。(https://www.daowen.com)
3.易感人群
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阴性者均为HBV的易感人群。婴幼儿时期是获得HBV感染的最危险时期。新生儿通常不具有来自母体的先天性抗-HBs，因而普遍易感。高危人群包括HBs Ag阳性者的家属、反复输血及血制品者（如血友病患者）、血液透析患者、有多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务人员等。感染后或接种疫苗后出现抗-HBs者有免疫力。
（三）丙型肝炎
1.传染源
急性患者、慢性患者和无症状病毒携带者是丙型肝炎的传染源。慢性患者和无症状病毒携带者更是有重要的传染源意义［2］。
2.传播途径
丙型肝炎的传播途径类似乙型肝炎，由于患者体液中HCV含量较少，且HCV为RNA病毒，对外界抵抗力较低，其传播较乙型肝炎局限，主要通过肠道外途径传播。输血及血制品曾是最主要的传播途径，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，其供血后仍有传播丙型肝炎的可能，特别是对于反复输血、血制品者。
经破损的皮肤和黏膜传播是丙型肝炎目前最主要的传播方式，如注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析和内镜等侵袭性操作，以及共用剃须刀、共用牙刷、文身和穿耳环孔等。丙型肝炎还有性传播和母婴传播途径，此外还可能存在其他途径，部分散发性丙型肝炎的传播途径不明。
3.易感人群
人类对HCV普遍易感。抗-HCV为非保护性抗体，机体感染HCV痊愈后，抗-HCV对不同株无保护性免疫。静脉药瘾者，器官移植、骨髓移植及血液透析者，有多个性伴侣及同性恋者属高危人群。
（四）丁型肝炎
丁型肝炎的传染源和传播途径与乙型肝炎的相似。HDV与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在。人类对HDV普遍易感，抗-HDV为非保护性抗体。我国西南地区感染率较高，在HBs Ag阳性人群中感染率超过了3%［2］。
（五）戊型肝炎
戊型肝炎的传染源和传播途径与甲型肝炎的相似，但有如下特点：暴发流行均为粪便污染水源所致，散发病例多为进食不洁食物或饮用不洁饮品所引起；隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人；原有慢性HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高；发病有冬春季高峰；抗-HEV多在短期内消失，少数可持续1年以上［2］。