四、诊断标准
（一）流行病学史
应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断［4］。流行病学史依据为：① 发病前21天内，有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；
② 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过EVD患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；
③ 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。
（二）病例定义
1.留观病例
符合上述流行病学史中的第②、③项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；符合上述流行病学史中第①项，并且体温≥38.6℃者。
2.疑似病例
符合上述流行病学史第②、③中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：
① 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；
② 发热伴不明原因出血；
③ 不明原因猝死。
3.确诊病例(https://www.daowen.com)
留观病例或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：
（1）核酸检测阳性 将患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果为阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测。
（2）病毒抗原检测阳性 采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原，结果为阳性。
（3）分离到病毒 采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离，结果为阳性。
（4）血清特异性Ig M抗体检测阳性 双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期效价较急性期有4倍及以上升高。
（5）病原学检测阳性 组织中病原学检测阳性。
（三）鉴别诊断
需要将EVD和以下疾病进行鉴别诊断：马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热；伤寒；恶性疟疾；其他如病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
（四）诊断须知
感染早期的EVD临床诊断实际上可能比较困难，因为EVD的早期症状如发烧、头痛和虚弱等，无特异性（即并非埃博拉病毒感染所特有），与其他常见感染性疾病如疟疾和伤寒等相似。
临床上考虑病例可能为埃博拉病毒感染，必须与流行病学史相结合：出现提示EVD的症状，并在症状出现前21天内有可能的EVD暴露史或接触史。可能的暴露史或接触史包括：接触或暴露于EVD患者或EVD病死患者的血液、体液；接触或暴露于EVD患者或EVD病死患者的血液、体液污染过的物品；接触或暴露于受感染的果蝠和灵长类动物（猿或猴子）；接触或暴露于EVD康复者（一年内）的精液［5］。
如果有人表现出早期EVD症状，并有可能有EVD暴露史/接触史，应该立即将其隔离，并通知卫生行政部门与疾控中心，应采集患者的血样并进行检测以确认感染。实验室诊断必须在最大限度的生物防护条件下进行（病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室）［1］，可检测病毒RNA或病毒抗体，或者进行组织培养分离［6］。需要注意的是：病例在出现症状（通常是发热）后，体内病毒可能需要长达三天的时间才能达到可检测的水平［7］。即病程72小时内，即使采用实时荧光定量RT-PCR法，仍然不能排除埃博拉病毒感染。事实上，有不少EVD患者都是实验室第2次检测出阳性的［2］。实验室检测呈阳性意味着埃博拉病毒感染已得到确认，需要进行公共卫生调查，包括追踪所有可能接触过的接触者。
中国的首例EVD病例，应由国家卫健委组织国家级临床专家组，根据病例的流行病学史、临床症状和体征、中国疾病预防控制中心实验室检测和相关实验室平行检测结果等，按照《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（国卫发明电〔2014〕44号）和《埃博拉出血热诊疗方案》（国卫发明电〔2014〕39号）进行诊断。