三、临床表现

本病的主要症状和体征为长期不规则发热，伴肝、脾、淋巴结肿大，盗汗、贫血、消瘦，食欲减退，全血细胞减少，血清丙种球蛋白明显增高，白/球蛋白比例倒置，蛋白尿，血沉加速等症状，晚期患者消瘦，头发稀少而无光泽，面部两颊可出现色素沉着，腹部常因肝脏和脾脏肿大而隆起。由于全血细胞减少，免疫功能受损，患者易并发各种感染性疾病，如肺炎和急性粒细胞缺乏症等。贫血及营养不良在患者病程晚期可出现，还有精神萎靡、头发稀疏、心悸、气短、面色苍白、水肿及皮肤粗糙等症状，因患者皮肤颜色可加深，故称此病为黑热病。患者可因血小板减少而有鼻出血、牙龈出血及皮肤出血点等出血症状［1-3］。

人源型内脏利什曼病一般起病缓慢，多为逐渐发病。起初有不规则发热，以弛张热多见。发病2～3个月后临床症状逐渐加重，可伴有咳嗽、腹泻、贫血等症状，病程中常出现缓解期，患者体温恢复正常，但经过一个时期再次发热，肝脾继续肿大，其他症状又出现，反复发作，病情加重。一般脾脏呈进行性肿大，肝脏肿大不如脾脏明显。(https://www.daowen.com)

在新疆，人源型内脏利什曼病患者多为15岁以下儿童和少年，除肝脾肿大和低热外，少见凶险症状，在骨髓和脾脏涂片中易査见病原体。

需要注意的是，自然疫源型内脏利什曼病患者多为2岁以下儿童，本病潜伏期短，起病急，患者持续高热，体温可达39℃以上，脾脏迅速肿大，发病半个月内脾肿由可触及发展至肋缘下3 cm不等，在骨髓和脾脏涂片中难以查见病原体，病情凶险，如不及时治疗，可危及生命。