四、诊断标准
（一）流行病学史
应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断［3］。流行病学史依据为：
① 在没有恰当个人防护的情况下，近8天内曾与确诊病例或疑似病例有密切接触（同住一室）；
② 在没有恰当个人防护的情况下，近8天内直接接触患者或感染者的排泄物、分泌物及其他被污染的物品；
③近8天内在医院治疗、护理、抢救危重患者，以及进行气管插管、吸痰、咽拭子取标本等操作；
④ 发病前8天内曾到过腺病毒感染流行区域。
（二）病例定义
1.疑似病例
① 发病前8天内与腺病毒感染确诊病例有密切接触，并出现发热、干咳等临床表现者；
② 发病前8天内曾到过腺病毒感染流行区域，并出现发热、干咳等临床表现者。
2.临床诊断病例
① 发病前8天内与腺病毒感染病例密切接触；
② 发热伴咽干或咽痛，干咳；
③ 双侧或单侧颈部淋巴结肿大呈绿豆或黄豆大小；
④ 咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体表面覆有点状、片状灰白色分泌物；
⑤ 双肺听诊基本无干湿啰音，与影像学表现不一致；
⑥ 外周血白细胞正常、升高或降低，分类淋巴细胞比例降低，单核细胞比例升高；
⑦胸部影像学表现为结节状、斑片状、小片状或大片状实变影，部分出现胸腔积液。(https://www.daowen.com)
符合以上①、②、③、④、⑥条者，临床诊断为腺病毒急性上呼吸道感染；全部符合者，诊断为腺病毒肺炎。
3.确诊病例
临床诊断病例同时符合以下一种或几种实验室检查结果者：
① 咽拭子实时定量PCR （realtime PCR）法检测腺病毒特异性核酸阳性；
② 血清腺病毒特异性Ig M抗体阳性；
③取急性期与恢复期双份血清标本，后者的腺病毒特异性IgG抗体效价比前者有4倍及以上升高。
4.重症腺病毒肺炎诊断标准
符合肺炎诊断标准并符合以下任何一项即可诊断：
① 持续高热（体温＞39℃）超过5天，且伴有频繁而剧烈的刺激性咳嗽；
② 心率＞100次/分和（或）呼吸频率＞30次/分；
③ 肺部阴影进展迅速，阴影范围超过1个肺叶；
④ 动脉血氧分压（PaO2）＜70 mm Hg，和（或）血氧饱和度（Sp O2）＜90%，吸氧或面罩吸氧不能改善PaO2。
（三）鉴别诊断
腺病毒感染的临床表现与其他多种病原体引起的呼吸道感染性疾病类似，需要排除能够引起类似临床表现的其他疾病［3］。
需要将腺病毒感染与普通上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性肺炎、肺炎支原体或衣原体肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、细菌性肺炎、其他病毒性肺炎、肺结核进行鉴别。
（四）诊断须知
根据流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、肺部影像学检查做出临床诊断。结合病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可确定诊断。