四、诊断标准
综合患者的流行病学资料、临床表现和辅助检查，可做出诊断。由于该病临床表现的非特异性、病原体培养的低阳性率，因此血清学检查在诊断中发挥主要作用，同时流行病学资料对协助诊断有重要价值［2 3］。
（一）流行病学史
发病前与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或有生食牛、羊乳及肉制品史，或生活在布鲁氏菌病流行区；或从事布鲁氏菌培养、检测，布鲁氏菌疫苗生产、使用和研究等工作。
（二）实验室检查
1.筛查试验
① 虎红平板凝集试验（RBT）结果为阳性；
② 胶体金免疫层析试验（GICA）结果为阳性；
③ 酶联免疫吸附试验（ELISA）结果为阳性；
④ 布鲁氏菌培养物涂片革兰染色检出疑似布鲁氏菌。
2.确诊试验
① 从患者血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种病理材料培养物中分离到布鲁氏菌；
② 试管凝集试验（SAT）滴度为1：100＋＋及以上，或者患者病程持续一年以上且仍有临床症状者滴度为1：50＋＋及以上；
③ 补体结合试验（CFT）滴度为1：10＋＋及以上；
④ 抗人免疫球蛋白试验（Coomb's）滴度为1：400＋＋及以上。
（三）疑似病例诊断
有相关流行病学史且符合临床表现，如有发热、多汗、关节痛、头痛、乏力、厌食、肌痛、体质量减轻、关节炎、脊椎炎、脑膜炎或局灶器官累及心内膜炎、肝脾肿大、睾丸炎/附睾炎等。
（四）临床诊断(https://www.daowen.com)
在疑似病例的基础上，筛查试验阳性。
（五）确诊病例
在疑似或临床诊断病例的基础上，确诊试验阳性。
（六）隐性感染
有流行病学史且确诊试验阳性，但无临床表现。
（七）鉴别诊断
1.伤寒、副伤寒
伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛及多汗等表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌培养阳性，布鲁氏菌病特异性检查阴性。
2.风湿热
布鲁氏菌病与风湿热均可出现发热及游走性关节痛，但风湿热可见风湿性结节及红斑，多合并心脏损害，而肝脾肿大、睾丸炎及神经系统损害极为少见。实验室检查抗链球菌溶血素“O”为阳性，布鲁氏菌病特异性检查阴性。
3.风湿性关节炎
慢性布鲁氏菌病和风湿性关节炎的症状均是关节疼痛严重，反复发作，阴天加剧。风湿性关节炎多有风湿热的病史，病变多见于大关节，关节腔积液少见，一般不发生关节畸形，常合并心脏损害，血清抗链球菌溶血素“O”效价增高，布鲁氏菌病特异性实验室检查阴性有助于鉴别。
4.结核病
布鲁氏菌病与结核病均可有长期低热、多汗、乏力、淋巴结肿大等症状。病原学及特异性实验室检查（如结核菌素试验、γ干扰素释放试验和布鲁氏菌病血清试验）有助于鉴别。
5.其他
布鲁氏菌病急性期还应与败血症等鉴别，慢性期还应与其他关节损害疾病鉴别，脑膜炎则需要与其他细菌性脑膜炎及神经官能症等鉴别。