六、社区防控
血吸虫病的流行环节复杂，各流行区的流行程度不同，尽管我国在血吸虫病防治工作中取得了显著的成绩，但在新形势下，结合疫情动态变化及当地自然和社会条件，还应遵照“预防为主，标本兼治，综合治理，群防群控，联防联控”的方针，探索新的防治策略和控制模式，因地制宜地选择适当的主导措施，对防治工作常抓不懈。［3，8］
（一）控制传染源
1.对患者进行普查普治
（1）普查 由于各地的血吸虫病流行程度轻重不同，防治速度进展不一，因此对不同地区应采取不同的查病要求。如对未达到血吸虫传播阻断的村庄，每年调查一次，粪检是以三送三检为准。需要分析某地区的流行情况，但该地区的调查对象众多时，可进行抽样调查。
（2）普治 血吸虫进入人体后随血液聚集，危害人的肝脏和脾脏，可造成急性或慢性肠炎、肝硬化，并导致腹泻、消瘦、贫血，严重者会威胁生命。有效的药物治疗不仅可以挽救生命，而且可达到控制传染源的根本目标——终止虫卵的排出。
2.对病畜进行普查普治
（1）普查 血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病。因此，在血吸虫病流行区，不仅要对居民患病情况进行调查，一般还应每年对家畜患病情况进行一次调查，流行严重的地区根据需要可一年进行两次。
（2）普治 对有经济价值的病牛可以治疗，对不可使用或不能治疗的病畜可以宰杀，病畜粪便可按前述方法处理。避免家畜接触疫水，消灭牧区钉螺，或选择无螺区放牧。
（二）切断传播途径
1.灭螺
灭螺和治疗相结合的措施可获得最为有效的防治效果。灭螺的原则是：结合当地钉螺的分布及感染程度，按照“三从”和“四追”原则（“三从”即从盆地到山上、从上游到下游、从潮湿到积水，“四追”即追头、追尾、追点、追面），查一片，清一片，巩固一片。同时结合生产和农田水利基本建设，以改变环境为主，辅以药物灭螺。
（1）药物灭螺 药物灭螺是降低血吸虫病传播的快速有效的方法，灭螺药物虽种类繁多，但均存在一些缺点。我国常用的灭螺药物有氯硝柳胺、五氯酚钠、氯乙酰胺、尿素、石灰氮、茶子饼等，其中应用最广泛的是氯硝柳胺和五氯酚钠。
（2）非药物灭螺 药物灭螺是工作中经常使用的灭螺方法，但其见效快的同时，回升也很快，经常导致“年年灭螺，年年有螺”，且药物灭螺对环境的污染和对人畜构成的威胁不容小视。因此，非药物方式灭螺日益受到重视，农业结构的调整是湖造地区综合防制血吸虫病的重要措施。另外，有研究表明可采用黑色塑料膜覆盖有螺环境以恶化钉螺生存环境，达到灭螺目的。(https://www.daowen.com)
2.消灭水中尾蚴和防御感染
用物理或化学方法杀灭水中尾蚴可以防止血吸虫感染。如将水加热至60℃左右，尾蚴即被杀死。用漂白粉消毒饮用水时，余氯为1 mg/L；用碘酊消毒饮用水时，游离碘为8 mg/L，数分钟内尾蚴即死。在流行区应提倡饮用深井水。
3.管理粪便，保护水源
应设法防止粪便入水。迁移河、湖、沟边的粪池、粪缸和厕所，使之远离水源。并尽可能做到搭棚加盖，防止雨水冲洗外溢。在使用含有血吸虫卵的粪便作为肥料之前，必须采取各种方法杀死粪中虫卵，如将粪尿按1：5比例混合贮存，夏季3天，冬季7天可以杀死虫卵。由于虫卵较粪水比重大，24小时后约有90%的虫卵下沉。可以建造分隔粪池，粪液流经各隔粪池，虫卵沉于粪池底部，取出粪液作为肥料。堆肥可以杀死虫卵，夏季堆积1个月，冬季堆积2～3个月。紧急用肥时，可施用药物杀死虫卵，如加2 mg/L的敌敌畏、10 mg/L的敌百虫、1%～3%的尿素或0.25%～1%的石灰氮，搅拌后放置24小时可杀死虫卵。
（三）保护易感人群
1.药物预防
口服青蒿琥酯和蒿甲醚对于血吸虫病的预防有很好的效果，特别是6～14天的童虫对这两种药物非常敏感。
在湖滩上从事垦殖、打草等生产劳动时必须注意防护，否则容易发生急性感染。用邻苯二甲酸和苯甲酸苄脂原液涂擦裸露部位的皮肤一次，可保持8小时有效，将其制成乳剂则效果较差。穿着用氯硝柳胺浸渍布料制成的裤袜，至少半年内有防御尾蚴感染的效果。涂肤防护剂“防蚴笔”即含2%氯硝柳胺的脂肪酸制剂，将其涂在裸露部位的皮肤上可以防御尾蚴感染，抹擦一次防护效果可达10小时。
1998年，部分参与抗洪救灾的官兵中预防服用青蒿琥酯的人群在停药3个月后进行了粪检，阳性率为0.22%，无1例急性感染病例发生，证明了预防性服药在大规模军事行动中的重要意义。
2.健康教育
由于血吸虫病的流行中一个重要的环节是人是否接触疫水，而这一方面主要取决于人的行为方式，如卫生习惯等。因此，健康教育是一项重要的干预措施。教育居民不断提高卫生知识水平，改变不良卫生习惯，避免在生产（比如耕耘、插秧、捕鱼、割水草、打粽叶、防汛及排涝等水中作业）或生活中（沟、湖水中淘米、洗菜、洗手脚及游泳等）接触疫水，增强自我保护意识，提高健康水平。
野外工作人员执行任务进入疫区前，应当对其进行深入的血吸虫病防治知识宣教，使其能够及时采取有效的防护措施，有效预防因直接接触疫水而感染血吸虫。
（四）加强监测
我国血吸虫病的防制一直以疾病监测为依据采取防制对策和措施。由于血吸虫病疫区类型复杂，感染分布不平衡，流行因素出现变化，监测作为一项防制技术也在不断变化。监测采用常规监测与突发疫情监测相结合的方法。常规监测包括疫情报告和急性血吸虫病个案调查；突发疫情监测即一旦发现当地钉螺面积大幅度增加，或感染钉螺密度明显升高，或发现首例急感病人，或有突发社会、自然因素出现，应高度警戒，加强调查研究，并将调查结果上报，做出疫情预警报告。监测的主要内容包括与血吸虫病流行特征明显相关的疫情指标、流行因素及暴露方式与频率等。
采用地理信息系统（geographic information system，GIS）分析血吸虫监测资料有利于对血吸虫病进行及时准确的监测预警。目前，国内外诸多学者已开始运用GIS技术对血吸虫病进行研究，其研究内容主要包括：GIS用于血吸虫病流行程度的预测，用于洪灾后钉螺扩散的研究，用于温度、植被的变化与血吸虫病传播的相对危险度分析，用于退田还湖对血吸虫病传播的影响等方面。