四、诊断标准
（一）疑似病例
对疑似病例须结合流行病学史和临床表现综合分析。有下列流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条可判定。无明确流行病史的，符合下列临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性Ig M抗体阳性；或符合下列临床表现中的3条可判定［4］。
（1）流行病学史 ① 发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；② 发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；③ 发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；④ 聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热或有呼吸道症状的病例）。
（2）临床表现 ① 有发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；② 具有上述新冠肺炎影像学特征；③ 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
（二）确诊病例
疑似病例同时具有以下病原学或血清学证据之一者，即可判定为确诊病例：① 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；② 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；③ 血清新型冠状病毒特异性Ig M抗体和IgG抗体阳性；④ 血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或恢复期IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高。
核酸检测阳性是新型冠状病毒肺炎患者确诊的重要依据，但可能存在需要重复多次检测才能测出阳性或者咽拭子检出率低的问题，建议应尽可能留取痰液，对实施气管插管患者采集下呼吸道标本，并尽快送样检测。还需注意的是，核酸检测阴性结果也不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素如样本质量差、标本收集过早或过晚、病毒变异等。
（三）临床分型及预警指标
1.轻型
患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
2.普通型
患者具有发热、呼吸道等症状，影像学检查可见肺炎表现。
3.重型
（1）成人患者 符合以下情况之一者，即为重型：①出现气促，呼吸频率（respiratory rate，RR）增快（≥30次/分）；② 静息状态下，指氧饱和度≤93%；③ 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300 mm Hg；④ 肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。
（2）儿童患者 符合以下情况之一者，即为重型：① 出现气促（＜2月龄，呼吸频率≥60次/分；2～12月龄，呼吸频率≥50次/分；1～5岁，呼吸频率≥40次/分；＞5岁，呼吸频率≥30次/分），排除发热和哭闹的影响；② 静息状态下，指氧饱和度≤92%；③ 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；④ 出现嗜睡、惊厥；⑤ 拒食或喂养困难，有脱水征；⑥ 持续高热超过3天。
4.危重型(https://www.daowen.com)
符合以下情况之一者，即为危重型：① 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；② 出现休克；③ 合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。
5.重型、危重型临床预警指标
（1）成人 低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物（如IL-6、CRP、铁蛋白等）进行性上升；D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；胸部影像学显示肺部病变明显进展。
（2）儿童 呼吸频率增快；精神反应差，嗜睡；乳酸进行性升高；CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、有胸腔积液，或短期内病变快速进展；新生儿或有基础疾病（如先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等），有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。
6.重型/危重型高危人群
① 大于65岁老年人；
② 有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
③ 免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）者；
④ 肥胖（体重指数≥30）者；
⑤ 晚期妊娠和围生期女性；
⑥ 重度吸烟者。
（四）鉴别诊断
① 新型冠状病毒感染轻型表现须与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
② 新型冠状病毒肺炎主要应与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。
③ 新型冠状病毒肺炎还要与非感染性疾病（如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等）鉴别。
④ 儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，须与川崎病鉴别。