四、诊断标准
（一）诊断原则
根据流行情况、接触史及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按《流行性腮腺炎诊断标准》（WS 270—2007）［3］中的实验室方法进一步明确诊断。
（二）病例定义
1.流行病学史
发病前14～28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。
2.疑似病例
符合下列任何一条可定为疑似病例：
① 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧；
② 符合流行病学史并伴有发热、头疼、乏力、食欲缺乏等；
③ 符合流行病学史同时伴有脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变；
④ 符合流行病学史同时伴有睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛；
⑤ 符合流行病学史同时伴有胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。
3.临床诊断病例［3］
符合下列任何一条可定为临床诊断病例：
① 典型临床表现为单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，并伴有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等；
② 有典型临床表现并伴有脑膜炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变；
③ 有典型临床表现并伴有睾丸炎时有睾丸或附睾胀痛；(https://www.daowen.com)
④ 有典型临床表现并伴有胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛；
⑤ 符合流行病学史并有发热、头疼、乏力、食欲缺乏等症状，且白细胞计数和尿常规正常，有睾丸炎者白细胞增高；
⑥ 符合流行病学史并有发热、头疼、乏力、食欲缺乏等症状，且血清和尿淀粉酶增高。
4.确诊病例
疑似病例或临床诊断病例同时符合下例任何一条为确诊病例：
① 一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，从血清中检测出腮腺炎病毒特异性Ig M抗体；
② 恢复期血清（间隔2～4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比急性期呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）；
③ 从唾液、尿、脑脊液等体液中分离出腮腺炎病毒。
（三）鉴别诊断
注意将流行性腮腺炎与下列疾病相鉴别：
1.化脓性腮腺炎
化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨牙相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
2.颈部及耳前淋巴结炎
肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽喉炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。
3.症状性腮腺肿大
在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟布宗、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，症状性腮腺肿大为对称性，无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。