六、社区防控

六、 社区防控

(一)一般预防

开展健康教育,告知居民注意个人保暖和卫生,提高免疫力;注意室内通风换气是预防流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病的有效措施,室内用醋熏蒸也可达到较好的预防效果。

(二)疫区防控

①城市必须在6小时内、农村必须在12小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。[5]

② 疾病预防控制部门要收集流脑病例的脑脊液或急性期血液样本进行病原学检测,对首例报告患者必须采样,出现流行时病例的标本采集率要达到50%。分离到菌株时要及时上报。

③ 集中发病的幼儿园学校等机构尽可能减少聚集性活动;保持室内外环境卫生,注意通风,人员须加强卫生防病意识。

④ 发生疫情的学校应实施晨检制度,检测每一位学生的发病情况,尤其要了解缺课学生的健康状况,并做好晨检工作的登记和报告。发生疫情的建筑工地、工厂等单位应建立人员出入登记制度,掌握人员流动情况,并分区域指定专人对所属人员健康状况进行监督。(https://www.daowen.com)

(三)疫苗免疫

目前我国上市的脑膜炎球菌疫苗包括A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-AC)、ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-ACYW)和含脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV)的联合疫苗。适龄儿童接种脑膜炎球菌疫苗应遵照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)》的规定执行。

(1)MPCV-AC接种建议 ①3~23月龄婴幼儿,基础免疫完成2~3剂次,各剂次间隔至少1个月,可视为完成国家免疫规划脑膜炎球菌疫苗的基础免疫,间隔5年须加强免疫1剂次MPCV-AC;② ≥2岁人群接种1剂次MPCV-AC,间隔5年须加强免疫1剂次MPCV-AC。

(2)MPV-ACYW接种建议 ① 不建议MPV-ACYW用于<2岁儿童的脑膜炎球菌疫苗的基础免疫;②3岁和6岁儿童的加强免疫可使用MPV-ACYW替代MPV-AC。

当社区、集体单位或人群等发生流脑暴发时,应开展脑膜炎球菌疫苗应急接种,充分考虑疫情扩散范围、涉及人群、疫苗接种率、引起暴发的菌群等多种因素,选择适当疫苗尽快开展接种工作。

(四)病例处置流程

早期发现患者,做到早期就地隔离,早期治疗至患者症状消失后3天。对密切接触者医学观察7天,可使用磺胺嘧啶治疗2天。

(五)医院感染控制

①应首选单间安置患者,如条件有限,将确诊为流脑的患者可同室安置,床间距≥1米。

② 医务人员进入患者病房须佩戴医用外科口罩。同时应减少非诊疗需要的转运。