五、治疗措施
对于钩端螺旋体病的治疗要强调“三早一就地”的治疗原则，也就是早期发现、早期诊断、早期治疗、不宜长途转送患者而应就地治疗。［7］
（一）一般治疗与对症、支持治疗
嘱患者卧床休息，给予易消化饮食，补充足够的液体量及热量，维持体液与电解质平衡。对体温过高者，可物理降温。密切观察患者病情，警惕青霉素治疗后的赫氏反应与肺弥漫性出血的征象。对烦躁者可给镇静剂，如苯巴比妥钠0.1～0.2 g或异丙嗪与氯丙嗪各25 mg肌内注射。
（二）病原治疗
病原治疗首选青霉素G，常用40万U肌内注射，每6～8小时1次，体温恢复正常后继续用3天即可，疗程一般5～7天。一般在首剂青霉素注射后2～4小时发生赫氏反应，表现为突起发冷、寒战、高热，甚至超高热，持续0.5～2小时，头痛及全身疼痛，心率、呼吸加快，继发大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。一般赫氏反应后患者病情恢复较快。但一部分患者在此反应之后病情加重，诱发肺大出血。因此多主张青霉素G从小剂量如5万U开始应用，亦可与肾上腺皮质激素联合应用，这样可能会减少赫氏反应。钩体对链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、红霉素、头孢噻吩等敏感。若患者对青霉素过敏，可选用上述药物，如庆大霉素16万～24万U/d，分次肌内注射，5～7天一个疗程；链霉素0.5 g，每日2次，疗程5天。
（三）各器官损害的治疗
1.肺出血型的治疗
肺出血型的治疗应采取综合措施。
（1）抗菌治疗 见上。
（2）镇静药物 使患者完全安静，避免一些不必要的检查和搬动。可选用一些镇静药物，如盐酸哌替啶100 ng肌内注射，或加用适量苯巴比妥钠或异丙嗪肌注。亦可用10%水合氯醛20～30 mL灌肠。
（3）肾上腺皮质激素 氢化可的松200～300 mg加入5%葡萄糖溶液中静滴，可用至400～600 mg/d；对毒血症状重者可用至1 000～2 000 mg/d，或地塞米松10～20 mg静脉注入；对危重患者可用琥珀酸钠氢化可的松500 mg，用至患者热退后或主要症状明显减轻时减量。
（4）强心 对心率明显加快者可应用毒毛花苷K 0.125～0.25 mg或加入10%葡萄糖溶液10～20 mL缓慢静脉注入；必要时4～6小时可重复1次，24小时内毒毛花苷K不超过1 mg。
（5）止血 可酌情给云南白药、三七、维生素K等。对有播散性血管内凝血者可给肝素治疗。亦可输新鲜全血、血小板等。
（6）吸氧 患者保持呼吸通畅，及时吸出呼吸道分泌物或血凝块。如果患者血管堵塞气管，须对其行气管插管或气管切开，清除血块，加压或高速给氧。对病情严重者输液速度不宜过快，一般每分钟20滴左右。如果患者合并感染中毒休克，可对其在严密观察下适当加快输液速度。(https://www.daowen.com)
2.黄疸出血型的治疗
对黄疸出血型患者按急性黄疸型肝炎治疗，对黄疸重者可按肝衰竭治疗。
3.肾衰竭型的治疗
参考肾综合征出血热的治疗。
4.脑膜脑炎型的治疗
病原治疗同上，可酌情给予甘露醇降低颅内压，其余参阅流行性乙型脑炎的治疗。
（四）后发症的治疗
对后发热一般采取对症治疗，无须特殊治疗，患者可自行恢复。
1.眼后发症
对虹膜睫状体炎者应及早应用阿托品扩瞳热敷、眼药水滴眼，尽可能使其瞳孔扩大至最大限度。必要时可使用氢化可的松球结膜下注射。还可给予患者口服烟酸、维生素B、维生素B2等。
2.神经系统后发症
早期应用大剂量青霉素，并给予肾上腺皮质激素。可给予患者口服维生素B1、B12及血管扩张药，亦可尝试中药治疗。
（五）预后
本病预后相差较大，大多数患者预后良好，可痊愈。预后与治疗的早晚、个体差异、疾病类型有关。起病48小时内接受抗菌药物与相应治疗者恢复快，很少病死，但如果病情迁延至中晚期，则病死率增高。低免疫状态者易演变为重型，肺弥漫性出血型病死率高达10%～20%。葡萄膜炎者与脑动脉栓塞者可有后遗症。