三、临床表现
本病潜伏期为3～35天，一般为9～12天，临床上可表现多种类型：无症状型（隐性感染）、顿挫型、无麻痹型和麻痹型［4］。
（一）隐性感染（无症状型）
隐性感染者占全部感染者的90%～95%，感染后无症状出现，不产生病毒血症，病毒不侵入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体，2～4周后抗体滴度有4倍以上增长。
（二）顿挫型（轻型）
顿挫型患者占全部感染者的4%～8%。病毒未侵袭中枢神经组织。临床症状缺乏特异性，可出现下列表现：上呼吸道炎症状，如不同程度的发热、咽部不适、充血及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹部不适等；流感样症状，如头痛、乏力、关节肌肉酸痛等。症状持续1～3天，可自行恢复。
（三）无麻痹型
由于病毒侵入中枢神经系统，该型患者除具有顿挫型症状外，还会出现神经系统症状，但不发生麻痹，体温较高，头痛加剧，多汗，呕吐，烦躁不安或嗜睡，全身肌肉疼，腓肠肌触痛，皮肤感觉过敏，不愿被抚抱，动之即哭，神情紧张，颈项背肌痛，颈强直，不能屈曲，克氏征（Kernig's sign）和布鲁津斯基征（Brudzinski's sign）阳性。肌腱反射开始大多正常或活跃，后期可减弱。腹壁反射减弱或消失。脑脊液检查显示压力、蛋白、细胞数轻度升高，糖、氯化物水平正常。患者通常在3～5天内退热，脑膜刺激征及病理反射可持续1～2周。
（四）麻痹型
麻痹型患者约占全部感染者的1%～2%，其特征为在无麻痹型临床表现的基础上，出现累及脊髓前角灰质、脑及神经的病变，导致肌肉麻痹。通常所说的脊髓灰质炎病例是指麻痹型病例。本型分为以下5期：
1.前驱期
本期症状与顿挫型相似，儿童以发热伴上呼吸道感染及胃肠炎症状为主，约1/3有双峰热；成人以发热伴全身肌肉酸痛及皮肤感觉过敏为主。经1～4天发热，再经1～6天无热期后进入麻痹前期。
2.麻痹前期(https://www.daowen.com)
本期特征与无麻痹型相似，体温再度上升或持续下降，并出现神经系统的症状、体征，肌肉疼痛以活动和体位变化时最明显，故于起坐时用双上肢向后支撑身体而呈特殊的“三脚架征”，脑膜刺激征及霍伊内（Hoyne）征阳性，亦可短意识障碍，有多汗、尿潴留等表现，此期脑脊液多有改变。
3.麻痹期
一般在第2次发热1～2天后体温开始下降或在高热和肌痛处于高峰时发生麻痹，短期内（一般3～4天）麻痹达到最严重程度，但在热退后麻痹不再进展，根据病变部位可分为4型：
（1）脊髓型 此型最为多见，麻痹多为下运动神经元性，多表现为急性弛缓性麻痹，其特点为：发生于单肢或数肢，以下肢多见；近端大肌群较远端小肌群麻痹出现早而重；麻痹肌群分布不均匀、不对称，同侧上下肢均麻痹者少见；不伴有感觉障碍；发生上行性麻痹者，即由下肢向上蔓延至腹、背、颈部而达延髓者，预后严重；麻痹出现后，腱反射随之减弱或消失。
（2）脑干型 本型在麻痹型中占6%～25%，常与脊髓型同时发生。由于病变在脑干的不同部位，因此可产生颅神经麻痹、呼吸中枢麻痹、血管运动中枢麻痹等不同症状。
（3）脑炎型 个别病例可仅表现为脑炎，也可与脑干型或脊髓型同时存在。弥漫性脑炎表现为意识不清、高热、谵妄、震颤、惊厥、昏迷、强直性麻痹等；局限性脑炎表现为大脑定位症状，恢复后可长期出现阅读不能症、阵挛或癫病大发作等。
（4）混合型 混合型兼有脊髓型麻痹和脑干型麻痹的临床表现，可出现肢体麻痹、脑神经麻痹、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等。
4.恢复期
瘫痪后1～2周麻痹肢体逐渐恢复，肌力逐步增强，一般自肢体远端开始，腱反射也渐趋正常。轻症者经1～3个月即可恢复，重症者常需12～18个月甚或更久的时间才能恢复。
5.后遗症期
本期指起病满2年以后，有些受损肌群由于神经损伤过甚而致功能不能恢复。出现持久性瘫痪和肌肉萎缩，并可因肌肉挛缩导致肢体或躯干畸形，骨骼发育也受到阻碍。