四、诊断标准
（一）流行病学史
发病前1～30天接触疫水或带菌动物尿液、血液。
（二）临床表现
钩端螺旋体病根据临床表现主要分为：流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾型及脑膜脑炎型。其早期典型临床表现为：三症状（即发热、肌痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腓肠肌压痛、淋巴结肿大）［5］。
1.发热
起病急，可有畏寒。短期内体温可高达39℃左右，常为弛张热，有时也可为稽留热，少数为间歇热。
2.肌痛
全身肌痛，特别是腓肠肌疼痛明显。
3.乏力
全身乏力，特别是腿软症状明显。
4.眼结膜充血
轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹隆部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，无疼痛感，不畏光。
5.腓肠肌压痛
双侧腓肠肌压痛，重者拒按。
6.淋巴结肿大
淋巴结肿大主要为表浅淋巴结及股淋巴结肿大，一般为1～2 cm，质偏软，有压痛，无化脓。(https://www.daowen.com)
（三）实验室检测
① 从血液、脑脊液或尿液中分离出钩端螺旋体；
② 从血液、尿液或脑脊液中检测出钩端螺旋体核酸；
③ 患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有4倍及以上升高，或单份血清抗体效价＞1：400。
（四）诊断原则
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。
（五）诊断
1.疑似病例诊断
有流行病学史，同时有上述临床表现1、2、3之一者，可诊断为疑似病例。
2.临床病例诊断
符合疑似病例诊断，同时具有上述临床表现4、5、6之一者，可以做出临床诊断。
3.实验室确诊病例
符合疑似病例诊断，同时实验室检测任意一条阳性者，为实验室确诊病例。
（六）鉴别诊断
钩端螺旋体临床表现复杂多样，非典型病例较多，特别是散发时容易误诊。应注意将本病与流行性感冒、流行性出血热、登革热、急性黄疸型病毒性肝炎、流行性乙型脑炎等鉴别诊断。