四、诊断标准
（一）诊断依据
1.流行病学史
有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐狸、狼等野生动物及其皮毛的接触史；在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀及其畜产品和皮毛产品加工等接触史。
2.临床表现
包虫病患者早期可无任何临床症状，多在体检中发现本病。本病主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。囊型包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺多见。泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏，就诊患者多属晚期。
3.影像学检查
B超扫描、X线检查、CT或MRI等影像学检查发现有占位性病变，以及符合包虫病的特征性影像［3］。
4.实验室检查
下列任何免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物：酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接红细胞凝集试验（IHA）、PVC薄膜快速ELISA、免疫印迹技术（western blot）。其中以ELISA法最为常用且较敏感。现有的包虫病免疫学试验方法在敏感性和特异性上存在很大的差异，10%～40%的手术确诊的包虫病患者用目前已知的抗原检测不到特异性抗体。
（二）诊断标准
根据流行学病史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果综合诊断［3］。
1.疑似病例
应同时符合上述流行病学史和临床表现；或者同时符合上述流行病学史及影像学占位表现。(https://www.daowen.com)
2.临床诊断病例
影像学表现符合包虫病的特征性影像；或者实验室免疫学检查发现包虫病相关的特异性抗体或循环抗原、免疫复合物。
3.确诊病例
在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩，即为病原学检查阳性。
（三）鉴别诊断
1.肝囊型包虫病的鉴别诊断
（1）肝囊肿 影像学检查显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征，并可借助包虫病免疫学检查加以区别。
（2）细菌性肝脓肿 无棘球蚴囊的特征性影像，CT检查可见其脓肿壁外周有低密度水肿带；全身中毒症状较重，白细胞数明显升高；包虫病免疫学检查阴性。
（3）右侧肾盂积水和胆囊积液 除无棘球蚴囊的影像学特征外，包虫病免疫学检查阴性。
2.肝泡型包虫病的鉴别诊断
（1）肝癌 肝癌病变发展速度快，病程相对短。典型的影像学检查显示病灶周边多为“富血供区”；肝泡型包虫病病灶周边则为“贫血供区”，病变的实变区和液化区并存，而且病灶生长相对缓慢，病程较长。借助甲胎蛋白（AFP）和肿瘤相关生化检测，以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。
（2）肝囊性病变 肝囊性病变包括先天性肝囊肿和肝囊型包虫病，若肝泡型包虫病伴巨大液化坏死腔，亦可被误诊为肝囊肿，甚至肝囊型包虫病。肝泡型包虫病在影像学上除了显示液化腔隙外，B超也显示其周边形态为不规则室腔壁高回声或“地图征”，先天性肝囊肿的囊壁较薄，周边呈正常肝组织影像。应用泡型包虫病特异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。