四、诊断标准
临床诊断应结合流行病学资料，如3～5个月前在蚊虫滋生季节有到流行区旅游或居住史，有蚊虫叮咬史，伴有典型的周期性发热、离心性淋巴管炎、淋巴结肿痛、乳糜尿、精索炎、象皮肿等症状和体征均可考虑为丝虫病［2］。
1.微丝蚴血症
在传播季节有流行区居住史，并且血液检查微丝蚴阳性。
2.急性丝虫病
① 在传播季节有流行区居住史；
② 有非感染性淋巴结炎/淋巴管炎和（或）精索炎、睾丸炎、附睾炎等临床表现，并排除其他病因；
③ICT检测班氏丝虫抗原阳性或ELISA检测丝虫特异性IgG4抗体阳性；
④ 血液检查微丝蚴阳性或微丝蚴阳性史。
急性丝虫病临床诊断病例为符合上述①、②、③项者。确诊病例为临床诊断病例符合第④项者。
3.慢性丝虫病
① 有长期流行区居住史；
② 符合丝虫病发病特点，有规律的淋巴水肿/象皮肿、鞘膜腔积液或乳糜尿等临床表现，并排除其他病因，或兼有非感染性淋巴结炎/淋巴管炎和（或）精索炎、睾丸炎、附睾炎等临床表现并排除其他病因；
③ICT检测班氏丝虫抗原阳性或ELISA检测丝虫特异性IgG4抗体阳性；(https://www.daowen.com)
④ 病原学检查（含血检微丝蚴或淋巴液、鞘膜腔积液、乳糜尿内微丝蚴检查和活体组织检查）阳性或病原学检查阳性史。
慢性丝虫病临床诊断病例为符合上述①、②项，或同时符合第③项者。确诊病例为临床诊断病例符合第④项者。
4.实验室检测方法
（1）血象 白细胞总数在（10～20）×109/L之间，嗜酸性粒细胞显著增高。
（2）微丝蚴检查 微丝蚴检查是确诊丝虫病的主要依据。一般在晚上10时至次日凌晨2时之间验血，阳性率较高。
（3）涂片法 取耳垂血3滴，置于洁净玻片上，用另一张玻片的角将其涂成约长2 cm、宽1.5 cm的长方形厚血膜，于午后将载血的玻片放在清水中溶血5～10分钟，待干，固定，染色，镜检。
（4）鲜血片法 取耳垂血1滴，置于洁净玻片上，加水数滴溶血，加盖玻片，用低倍镜检查。阳性者可见微丝蚴自由摆动，前后屈伸。
（5）浓积法 取静脉血2 mL，注入盛有0.4 mL抗凝剂的试管内，加蒸馏水8～10 mL，溶血后离心沉淀，弃上液，再加N20氯氧化钠8～10 mL，混匀放置5～10分钟，离心，弃上液，取沉淀镜检，此法阳性率高。
（6）白天诱虫法 白天口服枸橼酸乙胺嗪100 mg，在15、30、60分钟后分别采血镜检。
（7）乳糜尿及淋巴尿检查 乳糜尿中需加乙醚（5 mL尿液＋2 mL乙醚）于试管内振荡以溶解脂肪，弃乙醚，加水稀释后离心检查。淋巴尿易凝，应先加抗凝剂，后直接涂片或用水稀释10倍后离心镜检。
（8）活组织检查 对血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。
4.鉴别诊断
应将丝虫病引起的淋巴管炎及淋巴结炎与细菌性淋巴管炎鉴别；将丝虫性附睾炎、鞘膜腔积液与附睾结核、鞘膜腔积液鉴别；将丝虫病引起的象皮肿与局部损伤、肿瘤压迫、手术切除淋巴组织后引起的象皮肿鉴别；将丝虫性乳糜尿与结核、肿瘤引起的乳糜尿鉴别。