心的功能与病理变化

中医学所谓“心”功能远非单纯解剖学所指心脏之功能，而是与之有密切联系的系列功能的综合概念，包括推动血液循环的心脏功能，调节心血管活动的神经和体液因素，以及大脑高级神经系统等一系列功能活动。多年来，人们运用现代科技手段对心的本质从不同角度、不同层次上予以初步揭示，其中以证的研究为主体。因为证是脏腑病理及形态变化的综合反映，通过对某一脏腑证候的生理、病理及形态外观变化的研究可以推知相应脏腑功能的变化，从而认识脏腑病证的本质。根据中医理论，脏腑病证有虚、实两大类，就心脏病证来说，主要有心阳虚、心阴虚、心血虚、心火旺盛和心血瘀阻等。

心脏的各种病证多由病邪内侵，或痰迷心窍、水饮凌心，或气滞血瘀，或心气心血不足所致。《素问·脏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“心藏神为君火，包络为相火，代君行令，主血主言，主汗主笑。本病，诸热瞀瘛惊惑，谵妄烦乱，啼笑，骂詈，怔忡，健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病，肌热，畏寒，战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背肩胛肘臂。”《诸病源候论·心病候》云：“心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是为心气之虚也。”《太平圣惠方·心脏论》云：“夫心虚则生寒，寒则阴气盛，阴盛则血脉虚少，而多恐畏，情绪不乐，心腹暴痛，时唾清涎，心膈胀满，好忘多惊，梦寐飞飏，精神离散，其脉浮而虚者，是其候也。”“夫心实则生热，热则阳气盛，阳盛则卫气不行，荣气不通，遂令热毒稽留，心神烦乱，面赤身热，口舌生疮，咽燥头疼，喜笑，恐悸，手心热，满汗出，衄血，其脉洪实相搏者，是其候也。”心病的治疗有清心泻火、清心开窍、清心豁痰、滋阴降火、养心安神、益气补血及活血化瘀等法。