2.胸痹的论治

近代张山雷《本草正义》言鸡血藤能“走五脏，宣筋络”，可治疗心痹。赵炳南在治疗红斑狼疮殃及五脏时，对热毒攻心者，用紫石英镇心，莲子、远志、川连清心。丁济南根据祖传师授及个人经验，用温阳祛风通络法治疗红斑狼疮，对于风痹损心证，治以温阳祛风、养心开窍。丁光迪认为：“痹痛不已，必及内脏，徒治其标，不顾其本，未为恰当，因此养血益气，煦濡筋骨，标本兼顾以治痛，又为关键。”焦树德虚实辨证治疗心痹，认为虚证一般为气血两虚，治宜养血益气、助阳通脉，方药《备急千金要方》细辛散加减，然又有偏于气虚、血虚、阳虚、阴虚之不同，药物也要随症加减；实证多为邪气乘心、心脉痹阻之证，治宜宽胸开痹、活血通脉，方药《金匮要略》枳实薤白桂枝汤加减，实证又分寒盛证、痰盛证、气滞证、血瘀证、食滞证、热盛证等，宜随症加减用药。李志铭亦自拟心痹汤治疗心痹。

综上所述，心痹的治疗应把握以下几点。①导药祛邪，邪在心脏用黄连，在心经用细辛作引导药。②调整心脏功能，清除因五脏功能失调引起的症状。心痹的病理改变是血脉不畅、心血瘀阻，治疗应活血行瘀，以解除“烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”之症，可选用当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花等药物，并注意扶助正气，加用人参、甘草、茯神、麦冬、远志、龙齿等养心益气安神之品。