4.脏腑经络传变

心水的病位往往不是单独在心，而是其他脏腑经络久病，累及于心。如喘咳日久，肺肾气虚，痰气阻遏，久则累及于心，使心阴阳俱损，发生心水。正如《素问·咳论》中记载：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失……久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

心水属“阴水”范畴，其病位在心，但与肾、脾、肺、三焦诸脏密切相关。基本病机是在正气内虚的基础上感受外邪，伤及脾肾阳气，导致气滞血瘀，阳虚不化，水气上凌心肺，外溢肌肤。心水证属“本虚标实”，虚实夹杂。短气而喘，心悸而烦，神倦乏力，为心之阴阳俱损，虚为其本；喘呼不能卧，水肿腹水，面唇青紫，瘀血，水停，痰饮，实为其标。

发病机理上，心血不能濡养诸脏、心阳不能下温肾水、心火不能温暖脾土等都会影响脾之转输、肺之肃降、肾之开益，从而加重水肿。而脾为气血之源，肾寄真阴真阳，肺主一身之气，都会影响心脏的病变。此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。因此，心水之病，实为内伤之重症。