二、病因与病机

1.心血不足，忧愁思虑，心脾两伤，营血不足；或产后精神创伤，失血过多，心失血养，神不守舍。

2.阴虚火旺，情志素激；或久郁化火，火灼阴液，上扰心神。

3.痰火上扰，素体脏虚；或五志过极化火，熬津成痰，痰火上扰清窍。

4.肝失疏泄，《金匮要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”也有人认为，肝之职失常在脏躁的病因病机中占主导地位。人体的气机与肝的疏泄功能密切相关，肝之疏泄有调畅气机、促进血液运行的生理作用，是全身气机之枢纽所在。若枢机失利，必然导致各脏腑气机的紊乱。

脏躁者，躁扰不宁也，非脏的气血不足、失于濡润而干燥，乃脏本身的功能失于梳理，发生紊乱，从而出现躁扰不宁的现象。脏躁，现在已经将其归属于情志疾病，属于中医学五志中“志”的改变。《灵枢·本神》云：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”从其发病原因看，大多数患者由于各方面的原因，包括来自家庭、社会和自身的压力，导致情志发生紊乱，引起各个脏的功能失常，发生病证。

肝藏魂，若肝藏魂的功能失职，则易引起“魂不守舍”的表现。肝主疏泄，生发阳气，调畅气机，使气机运行通畅，肝的功能正常，各脏腑的功能才能发挥正常而不郁滞。肝的疏泄功能失职，肝气郁滞，母病及子，引发心的功能失职，心主神明，为五脏六腑之大主，统领人的精神意识思维活动，心主神明失职，则可引发人的心神发生紊乱，出现“癫、狂、躁”的表现。肝气郁滞，郁久发生乘脾，引发脾的运化升清功能失职，脾藏意，思虑伤脾，若脾的功能失职，则人易发生主意志改变的疾病；同时，思虑伤脾，相反脾病必然导致人的思虑改变，或思虑过度，或思虑无序，导致人的意志发生改变，最终影响心主神明的改变，亦即子病及母。肝的疏泄功能异常，同样可累及肺的功能，导致肺的宣发肃降及朝百脉的功能失职，肺藏魄，若肺藏魄的功能失职，则易发生“魄虚”之候。肾藏精，肝肾同源，同为化生精血，若肝的功能降低，必然影响肾的藏精功能，出现肾精不足的表现，肾藏志，肾精不足，藏志失职，可引发人的志意改变。

总的来说，脏躁的发生，首先累及肝，导致肝的疏泄失职，少阳疏机不利；累及脾、肺、肾三脏，引起脾的生化升清失常，肺的宣发肃降及肾的藏精功能失职；最终影响心，导致心主神明的功能失职，发生病变。