八、名医医案精选
【案一】狂病案（风痰扰神证）
一妇人狂言叫骂，歌笑非常，似祟凭根据，一边眼与口角吊起。或作痫治，或作心风治，皆不效。乃是旧有头风之疾，风痰作之使然。用芎辛汤加防风，数服顿愈。
——张璐.张氏医通［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
【案二】狂病案（神不守舍证）
妇科郑青山，因治病不顺，沉思彻夜，兼受他医讽言，心甚怀愤。天明，病者霍然，愤喜交集，病家设酌酬之，而讽者已遁，愤无从泄，忽然大叫发狂，（即是观之，业医者亦可怜哉。有志之士，慎勿为此。彼云：不可不知医者非圣人之言也。）同道治之罔效。一日，目科王道来往候，索已服未服等方视之，一并毁弃。曰：此神不守舍之虚症，岂豁痰理气清火药所克效哉？遂令觅上好人参二两，一味煎汤服之顿安，三啜而病如失。更与归脾汤调理而愈。
——张璐.张氏医通［M］.北京：人民卫生出版社，2006.
【案三】狂病案（心肝火旺、痰火扰神证）
毛某，女，25岁，1974年4月16日初诊。患者年初由于受惊，彻夜不眠，继而言无伦次，哭笑无常，捶胸号叫，坐立不安。诊断为精神分裂症。治疗2个多月无效，前来门诊。脉弦细数，舌质红，边尖起刺。
辨证：肝胆之火上扰心神，日久损及心阴。
治法：重镇安神，兼清心肝邪火。
处方：生铁落饮合百合地黄汤加减。
生铁落60g，生地黄12g，麦冬9g，远志肉6g，淮小麦30g，百合12g，甘草6g，熟枣仁9g，陈胆星9g，合欢皮15g，首乌藤30g，辰灯心0.5g，白金丸9g（分吞）。7剂，水煎服。嘱西药全部停服。
二诊：夜能入睡，神志较清，舌红见减，脉细数。原方去辰灯心，续服7剂。
三诊：神清气爽，谈笑自如，自诉胸闷、叹气较适，脉细，舌尖红。以后守原方用丹参、黄连、太子参、萱草等加减调理，随访至1978年5月未发。
——上海市卫生局.上海老中医经验选编［M］.上海：上海科学技术出版社，1980.
【案四】狂病案（肝胃火盛、痰邪闭阻证）
尹某，女，76岁，1986年8月9日诊。患者四日前因家事与其大媳发生口角，争吵中大媳有意伤其公婆隐痛之处，遂使患者气恼至极，愤怒不止，暴躁异常。三昼夜不食不眠，无休无止地干活。至第三日晚上，患者精神行为明显反常。次日，患者走路犹如跳高，且不时用脚踢踏墙壁及门窗，被其毁坏的门窗已达二间。虽四日水食未进，然其力却数倍于寻常，能将七十余斤的石头轻易举过头顶，其家属急急邀我出诊。诊见：形体壮实，面目红赤，语音高亢，神志错乱，喜怒无常，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。追询病因，方知患者平素个性极强，心胸尤为狭窄，稍拂其意，则情志抑郁，忧思恼怒，数日不进水食，但无本病类似发作。
辨证：肝气抑郁化火，灼液为痰，痰热内伏，闭塞清窍。
治法：急则治其标，以豁痰逐痰为治。
处方：冰矾煎。
冰糖120g，白矾120g，加水600mL，9日晚9时顿服。
患者服药后约半分钟，自感胃内难受之极，如翻江倒海一般，旋即呈喷射状呕吐，先为药汁，次为痰涎约800mL，再次为少量清水，后为黄苦之水少许。吐尽之后，患者倦怠之极，随即安静入睡。
二诊：脉和缓有神，无虚脱征象，任其安卧。次日下午3时，患者觉醒，醒后言语行为正常。询问病中一切，概不记得，惟觉头昏乏力，以糜粥调养，句日而愈。
随访至今，病无复发。
按：用冰矶煎治疗狂躁型精神分裂症，国内杂志已有临床报道。经笔者使用证实，疗效确切。该方为涌吐重剂。考白矾酸涩气寒，其性燥急，酸苦涌泄为其长，能化一切痰涎，重用本品治疗狂证，则其药性更为猛烈燥急，使胃中痰涎迅速涌吐而出，为方中主药；冰糖用途有二：一为矫味剂，使患者乐于服用，二可顾护脾胃，以防白矾过吐伤正，为方中辅药。二药相伍，一急一缓，一燥一润，攻邪而不伤正，扶正而不碍邪，实寓攻中于补，有相辅相成之妙。笔者以为，由于本方药重效猛，常可引起剧烈呕吐，故非形体壮实、痰热实证之狂证者不可轻服。在服用本方过程中必须有医护人员监护，以防发生意外；吐尽之后，患者安静入睡，脉象和缓者，可任其安卧，有利于患者神志的恢复；觉醒后应糜粥调养，辅以安神定志的药物调节，还应避免精神情志刺激，这对患者病情的巩固、防止复发具有重要意义。
——岳富熊.冰矾煎治疗狂证［J］.四川中医，1990（9）：22.