4.升阳益胃汤

［来源］《内外伤辨惑论》卷中肺之脾胃虚方。

［药物组成］黄芪二两，半夏（洗，此一味脉涩者用）、人参（去芦）、甘草（炙）各一两，独活、防风（以秋旺，故以辛温泻之）、白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也）、羌活各五钱，橘皮四钱，茯苓（小便利不渴者勿用）、柴胡、泽泻（不淋勿用）、白术各三钱，黄连一钱。

［煎服方法与服用宜忌］上咀，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，早饭后温服。或加至五钱。

服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。

可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤。若脾胃得安静尤佳；若胃气稍强，少食果以助谷药之力，经云“五谷为养，五果为助”者也。

本方多辛香耗散之品，重在升阳，体瘦精亏、内郁湿热、阴虚火旺之人忌用。

［主治病证］脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋令行燥，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。

［方义阐释］中医学认为，脾喜燥恶湿、以升为健，胃喜润恶燥、以通降为用，脾燥胃湿、脾升胃降，则中州和合，运化万物；又木主疏土，其性升发，疏泄有节则脾胃调和。脾为脏，阴脏喜扶，故以人参、黄芪、白术、炙甘草补益肺脾之气，健运脾土；胃为腑，阳腑喜制，故以茯苓、泽泻、半夏、黄连、陈皮等阴沉降泻之药，通泻胃土，使脾升胃降，清升浊降，燥湿济济而稳定中州；木主疏土，体阴而用阳，故以白芍养肝之体，以柴胡疏肝之阳，使木气升而清阳展、胃气通而浊阴降；脾主四肢，脾不生血，则肢体失养，寒湿内浸，故以羌活、独活、防风等辛香透散之品除寒湿；佐以姜枣调和营卫，中和药性，安定中州。

全方遵循脾升胃降、肝木疏土的生理特性，把握病脾多湿、病清多浊的病理变化，依据阴脏喜扶、阳腑喜制的脏腑特点，以升为降、以扶为制，使脾胃和、后天健，而诸疾除。名为益胃，实则升阳，此为从升而治。