5.真武汤

［来源］《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。”《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

［药物组成］茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。

［煎服方法及服用宜忌］上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。宜清淡饮食，忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

［主治病证］治脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利；或肢体浮肿，苔白不渴；太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者。

［方义阐述］本方为治疗脾肾阳虚、水湿泛溢的验方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药，辛甘性热，用之温肾助阳，补命门之火，使水有所主，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿，使水有所制，且术附同用，还可温煦经脉；佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四，一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉动；四者可防附子燥热伤阴，以利于久服缓治。诸药合之，温肾阳以消阴翳，利水道以去水邪，共奏温阳利水之效。