二、病因与病机

1.久居湿地，或经常涉水淋雨，或饮食不节、过食生冷，导致湿邪内生，困阻脾阳，运化失司。脾失健运，湿阻中焦，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍。脑为精明之府，今精明之府被湿浊所蒙，清阳不振，脑神不展，故而昏昏欲睡，不能自主。

2.先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度，或久病伤脾，致脾气虚弱。脾主四肢，为气血生化之源，脾气虚弱，则运化水谷失司，卫气盛于内，则虚于外，加之脾气虚弱，气血生化乏源，不能上荣于脑，故困倦嗜卧，尤于食后精神昏昧，困倦不能自已。

3.素体阳虚，或年事已高，或久病克伐阳气，或劳损过度，均可导致阳气虚衰，“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目”，阳虚阴盛，故而多寐嗜眠。

4.或因外伤，或因惊恐，又或杂病失治误治，均可导致气血逆乱，痰瘀阻络，脉道闭塞，气血运行失调，阳气不能畅达全身；瘀血阻滞心窍，蒙蔽心神，都可使神机不活而神倦嗜睡、怠惰嗜卧。

5.外感邪热、郁于胆腑，或情志不遂、气郁化热，均可致胆热气实，胆腑失于清净，荣卫壅塞，而精神昏愦，常欲寐卧，昼夜耽眠。

多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振，或阳虚气弱，心神失荣。其病位在心、脾，与肾关系密切，病性多属本虚标实。本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱，心窍失荣；标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阻滞脉络，蒙塞心窍。

病变过程中各种病理机制相互影响。如脾气虚弱，运化失司，水津停聚而成痰浊，痰浊、瘀血内阻，又可进一步耗伤气血，损伤阳气，以致心阳不足，脾气虚弱，虚实夹杂。