4.颜正华

颜正华教授认为，心悸的病位主要在心，但也可能与脾、肾、肺、肝四脏功能失调有关。如脾失健运，气血化生无源，或劳心过度，营血耗损过多，可致心脾两虚，而出现心悸；若肾水不足，不能上济心阴以涵养心阳，使心火独亢，而出现心悸；若肺气虚损或肺宣降失常，“肺朝百脉”不利，势必影响“心主血脉”，导致心悸；若肝血不足，常可牵及心血亏虚而出现心悸。

颜正华教授认为，本证的基本病机是“本虚标实”。本病虽以虚证居多，但仍可由虚致实，虚实夹杂。虚者常表现为脏腑气血阴阳亏虚，痰浊、血瘀、水饮内停，可一脏受损，也可累及多脏。初起以心气虚为常见，表现为心气不足、心脾两虚、心肺气虚、心虚胆怯等证；阳虚者则表现为心阳不振、脾肾阳虚甚或水饮凌心之证；阴虚血亏者多表现为心血不足、肝肾阴虚、心肾不交等证。病久正气耗伤，阴损及阳，阳损及阴可出现气阴两虚、气血不足、阴阳俱损之候；而肝郁气滞或心脾气虚，均可导致痰浊、瘀血内生，而成痰浊阻络或心脉瘀阻之证；若病情恶化，心阳暴脱，患者可出现厥脱、抽搐等危候，甚至死亡。颜教授确定本病的治疗大法为补虚泻实、调整气血，具体方法为益气养阴、安神定志，方选生脉散加减。活血化痰、通络定惊，常用红花、生葛根、丹参、郁金、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。颜教授同时指出此法在治疗心悸病证中只属治标，故临证应顾全“本虚”，而配伍补心气、益心血之品，如生黄芪、麦冬、五味子等。

——国医大师临床经验实录·国医大师颜正华［M］.北京：中国医药科技出版社，2011.