概念、沿革及临床特点

“脏躁”病名出自汉代张仲景《金匾要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女无故悲伤欲哭，不能自控，忧郁不宁，哈欠频作，甚则哭笑无常者，称为“脏躁”；孕期发病者称“孕悲”；若发病于产后称为“产后脏躁”。后世医家在病机和临证治疗方面，见仁见智，各有发挥。

如《医宗金鉴》注：“脏，心脏也；心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭是神不能主情也。像如神灵所凭，是心不能主神明也。”心神之变为其主要病机。又曰：“数欠伸，呵欠也，呵欠频频肝之病也。”其指出了脏躁与肝的关系。

《蒲园医案》又认为：“子脏血虚，受风化热，虚热相搏，扰乱神明。”诸医家均认识到，脏躁是由于五脏（主要是指心、肝、脾、肾、子脏）阴液不足，精血亏损，五志之火内动所致，任何一个或多个脏腑功能失常都会导致其发生。《灵枢·本神》曰“心藏脉，脉合神”“肺藏气，气舍魄”“肝藏血，血舍魂”“脾藏营，营舍意”“肾藏精，精舍志”，五脏不仅在生理和病理上相互联系、相互影响，而且在各自所主情志上也相互影响。

本病以妇女无故悲伤欲哭，不能自控，忧郁不宁，哈欠频作，甚则哭笑无常者为主要证候特征，多发于40岁以上的中老年女性。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所述喜悲伤欲哭、像如神灵所作、数欠伸，表明张仲景对本病认识的深化。

本病舌象、脉象表现多种多样，但因临床以心气虚、肝气郁结的病机为多，故以相应的舌象、脉象多见。