中医心病诊断
2025年08月10日
第五章 中医心病诊断
诊断为治疗之前提,诊断不准则治疗不佳,故而疗效甚微。中医的整体观认为人是一个有机统一的整体,《灵枢·本脏》说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”说明脏腑与体表是内外相应的,内在脏腑、组织器官发生病变,都会通过神色形态、言行举止、五官四肢、排出物等外在表现反映出来。朱丹溪说:“欲知其内者,当以观乎其外,诊于外者,斯以知其内,盖有诸内者,必形诸外。”这与近代控制论的“黑箱”理论有着相似之处。
中医诊断主要包括望、闻、问、切等四种诊察疾病的基本方法。望诊即运用视觉观察病人全身及局部的形态神色之变化;闻诊即用听觉和嗅觉对病人的声音和气味做出判断;问诊指医者通过与病人及陪诊者交流沟通,从而获取病人疾病信息的方式;切诊是通过切按病人的脉搏及按抚病人的脘腹、手足及其他部位从而诊断疾病。此四法各有所长,不可取代,医者应将其有机结合并加以运用,只有这样才能全面了解病情,辨证施治。
心为五脏六腑之大主,主血脉,藏神明,在体合脉,开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗,与夏气相通应。心病的诊断应通过四诊合参,方可对症下药。