3.心水

心水，《金匮要略》首发其端，提出“五水”之说，指出因五脏病变引起的水肿，分别表现为心水、肝水、脾水、肺水、肾水等证候。其中，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”明确论述了心水的特征为身体沉重，少气息短，不得平卧，烦躁心悸，下肢先肿。但在此之前，《黄帝内经》对心水部分症候已有描述，如《素问·气交变大论》说：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿。”又说：“水病，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘乎。”由此可见，《黄帝内经》的论述，除描述了心水的一般症状外，还提出了两个值得深究的问题：①“寒气流行，邪害心火”可引起心水。②由心可影响肺，标本俱病，出现呼吸困难。诸心病，如心痹、胸痹、真心痛、眩晕等，多因心气损伤，气虚血凝，或气滞血瘀，脉道不通，无以运行，血不养心。心脉与肺通，心病及肺，肺脉瘀阻，肺气损伤，司呼吸、主治节、通调水道等功能失调；心脉与肾连，心病及肾，肾主水，水液平衡失调；心郁则肝郁，心病累肝，肝藏血，疏泄障碍。即如《素问·大奇论》所谓“肝满肾满肺满皆实，即为肿”，引起水肿、喘咳、胀满（肝大）、黄疸，即能引起心水。心水类似于西医学所述的右心衰竭；引起右心衰竭的原因以肺源性心脏病最为常见；也可见于某些先天性心脏病。