概念、沿革及临床特点

多寐是由湿浊、痰、瘀困阻阳气，心阳不振或阳气虚弱，心神失荣引起的以精神疲倦、不分昼夜、时时欲睡、呼之即醒、醒后复睡为主要临床表现的一种病证，又称“嗜睡”“多卧”“嗜眠”“多眠”等。

多寐早在《黄帝内经》中就有记载，但名为“多卧”“好卧”。《灵枢·天年》也云：“六十岁，心气始衰`，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。”《灵枢·大惑论》云：“人之多卧者，何气使然？”张仲景也对本病有类似论述，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》少阴病提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”其中“但欲寐”即指病家多寐、嗜寐。而“多寐”之病名首见于清·沈金鏊所著之《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》之“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主；一由心火虚衰，不能生土而健运。”

《黄帝内经》理论对睡眠的认识中，阴阳的盛衰是引起寤、寐的原因，“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”《灵枢·寒热病》云：“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目。”阳主动，阴主静，阴盛则多寐，因此，所有引起阴阳升降出入失常，阴盛阳虚的原因均可导致多寐。“肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣”“卒然多卧者……邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉”。

后世关于其病机的研究，则有归为脾胃病之说，如李杲和朱丹溪均认为多寐与脾虚关系密切，李杲在《内外伤辨惑论·肺之脾胃虚论》中言：“脾胃虚，则怠倦嗜卧，四肢不收。”《丹溪心法·中湿》云“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”“凡肥人沉困怠惰是湿热……凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚……凡黑瘦而沉困怠惰是热，宜白术、黄芩”，描述了脾虚湿盛，闭阻阳气，久留于阴的发病机理。《血证论·卷六·卧寐云》曰：“倦怠嗜卧，乃脾经有湿也。”徐春甫《古今医统大全·卷之二十三·倦怠嗜卧门》亦有云：“脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀，脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠，无力以动，故困乏而嗜卧也。”沈金鳌则认为多寐当属心脾病，心神昏浊、心火虚衰皆可致多寐。又有认为与胆热相关之说，如《太平圣惠方》卷三所云：“夫胆热多睡者，由营气涩，阴阳不和，胸膈多痰，脏腑壅滞，致使精神昏浊，昼夜耽眠，此皆积热不除，肝胆气实，故令多睡也。”《圣济总录·胆门》亦云：“胆热多睡者，盖胆腑清净，决断乃所自出，今肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰矣，故精神不守而多睡也。神既昏愦，是以常寝卧。”

多寐与西医学的发作性睡病最为相似，但若为神经官能症、精神病等导致的睡眠增多或甲状腺功能减退、糖尿病等疾病导致的睡眠过多也可参照本病辨证。