2.证候辨析

心血瘀阻证的病理机制为瘀血痹阻心脉，其常见成因为痰阻、寒凝、气滞和气虚。本证以胸痛和心悸为特征，单有“痛”而无“悸”，不能说明瘀在心脏；单有“悸”而无“痛”，不能说明心脉有瘀。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等分型，临床辨证要分清瘀、痰、寒、气之不同，方可无误。痰阻血瘀证以心胸憋闷为主，形体肥胖、身重困倦、苔腻脉滑；寒凝血瘀证，心痛多暴作、得温则缓，伴形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧；气虚血瘀证，虽有心胸憋闷疼痛，但心悸怔忡较重，且伴全身气虚之象；气滞血瘀证，与情志变化有关，喜太息、舌淡红、脉弦。