3.何任

何老认为，临床常见的多寐可分为五种证型：①湿盛多寐：常见于雨湿较久之时，或江南梅雨湿盛之季，症见胸闷、胃纳不开、全身怠重、倦怠嗜睡、舌苔白腻、脉缓，治以祛湿为主，处方平胃散。②脾困多寐：常于食后困倦欲睡，并见心神昏浊，不能自主，舌苔脉象一般多属正常，治以醒脾为主，处方六君子汤。③胆实多寐：主证为口苦、嗜眠，为少阳经热所致。处方：对一般单纯的口苦多寐，可用生枣仁一辆，研末，每次服1～2钱；若兼见头晕、目眩、胸胁闷胀、便秘、小便赤涩等症，则宜清肝胆实火，处方以龙胆泻肝汤、当归龙荟丸加减。④气虚多寐：气弱多寐，往往见精神疲惫、四肢懈懒、嗜眠，亦常见于长夏之时，因中气虚弱，并伤于暑，脉象多缓，治以清暑益气，处方人参益气汤或清暑益气汤。此证若见于秋令，兼有轻度恶寒、胃纳不开者，则不仅脾胃气虚，肺气亦弱，故阳气不伸，治以升阳益胃汤加减。⑤病后多寐：一般有两种情况，余邪未清多寐，时病以后余邪未清，正气未曾恢复，症见身热而好眠，治以清余邪、益正气为主，处方以沈氏葳蕤汤加减；阳气衰弱多寐，往往见于年高患者病后，症见精神倦怠、饮食少、易汗、畏寒肢冷、嗜寐、脉弱，治以温阳益气为主，方以理中汤或补中益气汤加减。

此外，风温正出现身热、脉浮、自汗、身体重滞、闭目多眠、鼻鼾或语言难出，宜治少阳为主，可以葳蕤汤去麻黄、羌活，不可用发汗解表等法；又如汗后或汗出过多，出现脉象沉细、身肢冷、昏沉而多卧不醒，此系阳气受阻遏所致，治以四逆汤。《伤寒论》少阴病之“脉微细，但欲寐”，应从少阴本病处治，宜温通阳气，以四逆、通脉之类为主方；《金匮要略》狐惑证之“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤乍黑乍白”之症，治以清解湿热蕴毒为主，可用《金匮》赤豆当归散或黄连犀角汤之类；《素问·刺热》肝热病之“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热”诸症，往往为肝郁和湿热所致，治当以逍遥散、茵陈五苓散等方随症加减化裁。

——何任.略述多寐症的论治［J］.上海中医药杂志，1962（11）：29.