6.蔡小荪

蔡师认为，妇女更年期出现烘热汗出、头晕头痛、烦躁易怒、心悸怔忡、失眠焦虑、抑郁不快、悲伤欲哭，此类证候似《金匮要略》脏躁之证，妇女更年期综合征虽然表现症状繁多，涉及多个脏腑，但其病机关键在于肾阴不足，因此时任脉虚、太冲脉衰少，天癸竭、地道不通，肾气渐衰，心火失肾水上济，呈现心肝火旺、心神不宁的症状。因此，蔡师拟滋水益肾、清心泻火法为主，取蔡氏坎离既济方治脏躁，每应手而效。坎离既济方：生地黄12g，黄连2g，柏子仁9g，朱茯苓12g，朱远志5g，九节菖蒲5g，龙齿12g，天冬9g，麦冬9g，淮小麦30g，生甘草3g，五味子3g。《医宗必读》李中梓谓：“心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而灵。火居上则搏而为痰，水居下则因而生躁。故补肾而使之时上，养心而使之交下，则神气清明，志意常治。”药用生地黄、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水；《黄帝内经》谓“心病宜食麦”，《千金要方》谓“小麦养心气”，五味子能上敛心气、下滋肾水；朱远志能通肾水，上达于心；朱茯苓能交心气，下及于肾，养心宁神，用朱砂拌炒以镇摄离火、下交坎水；菖蒲舒心气而畅心神、祛痰开窍；龙齿镇惊安神、固精养心；黄连清心泻火，配龙齿、朱砂则能使离火下降于坎水，坎离既济，神志安宁。

——周翠珍.蔡小荪辨治妇科杂病的经验［J］.辽宁中医杂志，2004，31（7）：536.