八、名医医案精选
【案一】自汗（卫虚阳弱证）
马元仪治沈康生夫人，病经一月，两脉浮虚，自汗恶风，此卫虚而阳弱也。与黄芪建中汤，一剂汗遂止。夫人身之表，卫气主之，凡所以温分肉、实腠理、司开阖者，皆此卫气之用，故《黄帝内经》曰：阳者，卫外而为固也。今卫气一虚，则分肉不温，腠理不密，周身毛窍，有开无阖，由是风之外入，汗之内出，其孰从而拒之？故用黄芪建中汤，以建中气，而温卫实表也。越一日，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚，此汗出过多，而心阳受伤也。仲景云：发汗过多，病患叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草汤主之。与一剂良已。
——陆渊雷.清代名医医案大全.上海：正文书局，1972：7.
【案二】自汗（产后气血亏虚证）
王某，女，25岁，工人，已婚，1971年7月19日初诊。患者行人工流产后，汗出不止，稍活动或吃饭则汗出更多，气短懒言，时有恶风怕冷，面色苍白，语声低微，门窗紧闭还穿薄毛衣，头缠毛巾。舌质淡红，苔薄白，脉见虚缓无力。
辨证：中气不足，气虚表疏。
治法：补气固表止汗。
处方：生黄芪30g，天花粉9g，党参15g，白术10g（土炒），茯苓9g，陈皮9g，山茱萸9g，五味子9g，浮小麦30g，炙甘草9g，大枣3枚。
二诊：患者连服6剂后，汗出得以抑制，唯活动时有汗出，但大为减缓。药已中病，继服上方。
三诊：患者又服3剂后，令其停药。继用生牡蛎30g，浮小麦30g，炒黄，共为细粉，每日饭后3g，肉汤送服。连续服用2周，诸症悉平。
按：产后亡血伤阴，气随血耗，卫阳不固，腠理不实，故致自汗不止。方中重用黄芪益气固表止汗；陈皮、山茱萸、炒白术补气健脾；五味子、浮小麦固表敛汗。后期以牡蛎散使中气得复，自汗可止。
——李翠萍，卢金镶.古今妇科医案经方集萃.上海：第二军医大学出版社，2008：370.
【案三】自汗（营卫不和证）
孙某，男，39岁。患者左半身经常自汗出，而右半身反无汗，界限非常分明。无其他明显不适。舌苔薄白，脉缓而略浮。
辨证：营卫不和，阴阳失调。
治法：调和阴阳，固表止汗。
处方：桂枝汤。
桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g。3剂，水煎服。
服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。
按：凡汗出偏于肢体一侧，或左或右，浸润不止者，都是由于营卫气血有所偏伤，阴阳失于和调所引起。这种“汗出偏沮”，如果不及时治疗，久而久之，卫气不能顾护于外，营气不能守护于内，就有可能导致半身不遂的“偏枯”证。《素问·生气通天论》说：“汗出偏沮，使人偏枯。”本病往往由于外感风邪而引起，所以用桂枝汤解肌发汗以祛风邪、调营卫、和气血以顾正气，乃是一种正治的方法。否则，风邪凝滞营卫，汗出损伤气血，经脉不通，筋骨失养，那么“偏枯”证就随时可能发生。
——刘渡舟.经方临证指南.北京：人民卫生出版社，2003：2.
【案四】自汗（湿热郁蒸证）
刘某，女，26岁，银行职员，1998年7月20日初诊。患者诉产后2月余，因饮食肥甘而腹泻。西医诊断：急性肠胃炎。经输液治疗泄止，但自汗不止，动则益甚，倦怠无力，渴欲饮水不多，大便仍不爽。医者以为体虚，予参麦注射液静脉滴注不效，故来诊。症见：自汗绵绵不畅，遍身皆湿且黏，气味酸臭，时时用毛巾擦拭之，疲倦困乏，食少脘痞，觉发热但体温正常，口苦黏腻，溲黄尿少。舌苔黄腻，脉濡稍数。
辨证：湿郁酿热，气失宣畅，腠理不固。
立法：清热化湿，宣畅中焦。
处方：三仁汤加减。
杏仁12g，白豆蔻12g，薏苡仁40g，厚朴15g，枳实15g，神曲15g，滑石12g，通草10g，香薷15g，佩兰15g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
二诊：患者服3剂后，自汗渐止。守上方加山楂20g，大腹皮12g，以消积行滞、祛除汗出之源。
患者继服3剂后，汗出等症悉除，乳汁亦增加。
按：此案缘由产后“百脉空虚”，康复心切，饮食失节，加之适逢炎夏之季，终成湿郁酿热。叶天士云：“湿乃重浊之邪，热乃熏蒸之气。”湿热之邪阻碍气机，致气失宣畅，伏郁熏蒸而汗出不止。依辨证采用清热化湿法，虽不止汗而汗亦止。
——张晋云.“通因通用”法治疗汗证举隅.云南中医学院学报，2001，24（3）：49.