平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适、悲哀过极、忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。《素问·口问》曰“悲哀愁忧则心动”及《诸病源候论·心痹候》曰“思虑烦多则损心”。或长期忧思惊恐，精神情绪过度紧张，心气虚怯，阴血暗耗，不能养心；或心气郁结，生痰动火，痰火扰心，心神失宁而为心悸；或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，亦可支撼心神而发惊悸；或郁热内蕴，复加恚怒，变生肝火，肝火扰心或痰火扰动心神，心神失宁，也易导致心悸。
