7.吴澄

按临床表现将失眠分为12个证候类型，并详细全面地论述了其病机特点与主要治法，具有较强的临床应用价值。吴澄在其《不居集》上集卷二十二提出了“左右不得眠证”，以中医左肝右肺之说，来区分左右不得眠各自病位的方法。书中曰：“肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝阳也，血阴也，乃外阳而内阴也；右属肺，肺主气，肺阴也，气阳也，外阴而内阳也。由阴阳互藏……左不能贴席眠者，肝也，血也；右不能贴席眠者，肺也，气也。”他提出，不能左侧卧位而眠者，为肝病；不能右侧卧位而眠者，为肺病；并提出如病久形脱，左不眠为肝胀，右不眠为肺胀，皆为不治之症。吴氏在论及左右不得眠证时说：“虚损多由积痰、留血之病……此痰挟瘀，凝滞阻塞道路，宜养血以流动乎气，降火以清乎痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。”在论及肾虚致不眠时又说：“房劳过多，肾虚羸怯之人，胸膈之间多有积痰留瘀，碍滞道路，皆由肾虚不能约气，气虚不能生血之故。气犹水也，盛则流畅，少则壅滞。虚损之人不眠之时，则左右之阴阳、气血道路相通，眠则道路阻塞，是以不得眠也。宜补肾和血，地黄、牛膝、石斛、木瓜、苡仁、桃仁、芎、归、参、芪之属。”吴氏提出虚损之证多由积痰、留血为病，在治疗上最早应用了以补气之参、芪与活血之牛膝、桃仁、川芎等配伍的补气活血治法。特别是对于肾虚失眠者，他认为，其由于气虚不能生血、不能流畅所致，开气虚血瘀理论之先河。

——吴澄.不居集［M］.北京：人民卫生出版社，1998.