三、中医心病概述

中医心病是指由于情志所伤、禀赋不足、年老体衰、久病失养等引起心的生理功能紊乱，及联系脏腑经络及精神活动病理变化的一类病证。其基本概念包括心系病证的病名沿革、病因病机、诊断鉴别、辨证论治、转归预后、护理康复、保健预防的各种诊疗措施。

甲骨文中既有“心疾”的字样。《黄帝内经》中《素问·脏气法时论》谓：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。”“心病者，胸中痛。”

中医学以藏象学说为基础，确定了以心、肝、脾、肺、肾为中心的五脏功能系统，建立了脏腑辨证体系。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢·邪客》又曰：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”说明心是五脏六腑之首，其统领地位与其所司功能是分不开的。因心主血脉，全身脏腑经络、四肢百骸皆赖以濡养；心司神明，是精神情志思维活动的指挥中枢，也是生命活力的体现；脑虽为元神之府，然脑髓需靠心血之充养，始能精力充沛，意气风发，故曰脑寓元神，而心为之主。故心病的证候特征主要表现为血脉运行障碍和神志精神活动异常。

《灵枢·经脉》记载：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。”手少阴心经的循行沟通了心与脏腑、形体官窍的联系。《素问·五脏生成》云“心之合脉也，其荣色也，其主肾也”，《素问·六节藏象论》云“其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”，《素问·阴阳应象大论》云“在脏为心……其志为喜”，《素问·宣明五气》云“五脏化液，心为汗”，这些记载说明了心与形、窍、志、液、时的关系。故中医心病以心藏象为中心，以心主血脉、心主神明为理论基点，联系心之外窍、外合，涵盖心、心包络、小肠及相关脏腑、经络、舌、脉的临床病证及其辨证论治等内容。

由此可见，中医学“心”的概念，与西医学的心脏有某些相似之处，而在功能方面又有所不同。故中医学心病与西医学心血管疾病的范畴又有所不同。从中医学角度来讲，心病有三个内涵：一是与“心主血脉”功能相关的疾病，包括西医的心血管系统疾病；二是与“心主神明”功能有关的疾病，包括西医的某些高级神经系统疾病；三是与其他脏腑相关的疾病，如由心功能失调诱发的某些口腔病、泌尿生殖系统疾病等。