2.补中益气汤

［来源］《内外伤辨惑论》卷中饮食劳倦论。

［药物组成］黄芪（劳役病热甚者一钱）、甘草（炙）以上各五分，人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术以上各三分。

［煎服方法与服用宜忌］上咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。阴虚火旺及实证发热者禁用本方。下元虚惫者，亦不可服用本方。

［主治病证］①脾不升清证：头晕目眩，视物昏谵，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，体倦嗜卧，纳差便溏，脉洪而虚，舌质淡胖，苔薄白。②气虚发热证：身热，自汗出，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。③中气下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，伴气短乏力、纳差便溏、舌淡、脉虚软。

［方义阐释］立方本旨：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气；上喘气短，人参以补之；心火乘脾，须炙甘草之甘以泄火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之，经云：“急者缓之。”白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也；气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用；口干咽干加干葛。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰：悗悗者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长，或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

中气既虚，清阳不升，肺气失于滋养，而形体日渐虚馁，黄芪“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”，方中重用黄芪既可补中益气、升阳举陷，又能补肺实卫、固表止汗，为君药；人参“补五脏，安精神”为补气要药，甘草“炙用温而补中，主脾虚滑泄，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也”，白术专补脾胃、健脾燥湿，此三味合用，甘温补中，与黄芪相辅相成，则补气健脾之功显著，为臣药；当归补养阴血，又能行血，补中有动，伍以陈皮调理气机，助升降之复，使清浊各行其道，为佐药；柴胡、升麻引清气上升，振奋清阳，为佐而兼使；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升，则诸症可除。

本方有两个配伍特点：①补气药与升提药配伍，以补气为主，以升提为辅，补中寓升。②补益药中配伍少量行气药物，既可调气机之升降，又可补而不滞。