4.心与肾

心与肾的关系主要表现在：一是心血与肾精之间的依存关系；二是心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系。《素问·六微旨大论》说“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天”，即从大范围来说明阴阳和水火升降。从阴阳、水火升降理论来讲，心在五行中属火，位居于上，属于阳；肾在五行中属水，位居于下，属于阴。位于上者，以下降为其和；位于下者，以上升为其顺。所以，中医学认为，心火须下降于肾，肾水须上济于心，只有这样，心肾之间阴阳的生理功能才能协调平衡，称为“心肾相交”，也即是“水火既济”。反之，若肾水不能上济于心而凝聚，心火不能下降于肾而独亢，那么，心肾之间的生理功能就会失去协调和平衡，从而出现一系列的病理症状和表现，即“心肾不交”或称为“水火失济”。在临床上表现为以失眠为主症，伴有心烦、心悸、怔忡、腰膝酸软，或女子梦交、男子梦遗等症，多属“心肾不交”。此外，由于心肾阴阳之间的关系密切，若心或肾产生病变，则能相互影响。比如心阴虚，亦可累及肾阴，从而导致阴虚火旺之证；若肾阳虚水泛，则能上凌于心，从而可见水肿、惊悸等“水气凌心”的证候。