3.通窍活血汤

［来源］《医林改错》上卷之通窍活血汤所治症目。

［药物组成］赤芍一钱，川芎一钱，桃仁（研泥）三钱，红花三钱，老葱（切碎）三根，鲜姜（切碎）三钱，红枣（去核）七个，麝香（绢包）五厘。

［煎服方法与服用宜忌］用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿，两晚吃一付，两三岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。

［主治病证］头发脱落，眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇人干劳，男子劳病，交节病作，小儿疳病。

［方义阐释］方中桃仁、红花活血通络、祛瘀行滞，是王清任各活血化瘀方的必用药；赤芍通血脉、行瘀滞，但仅用一钱，故主要辅佐桃仁、红花活血化瘀，且赤芍味苦微寒，可缓和方中其他药物之温性；川芎行血活血，为血中气药，有“通气血阴阳之功”，与桃仁、红花、赤芍相伍，加强行血散瘀之功效，与麝香合用，则可增强通窍之力；麝香辛温馨香，能开诸窍、通经络，兼以活血散瘀，王清任指出，此方中麝香最为紧要；姜、葱辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品，与黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路；黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。诸药合用，乃成上达天顶、活血通窍的要方。