四、切诊

切诊包括脉诊和按诊，是医者运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。检查内容包括脉象的变化、胸腹的痞块、皮肤的肿胀、手足的温凉、疼痛的部位等，把所得信息与其他三诊互相参照，从而做出诊断。切脉是临床上不可缺少的诊断方法。

心主血脉，心病在脉象的典型表现为脉来不整。如《素问·三部九候论》云“参伍不调者病”“其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死”，这是依据脉象来判断疾病的预后；《素问·平人气象论》曰“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气……人一呼脉四动以上曰死”，这是论述迟、数之脉来判断疾病的预后；《灵枢·根结》云“持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始”，这是论述代脉来判断疾病的预后。在张仲景《伤寒杂病论》中论及不少脉来不整的脉象，如《伤寒论》曰：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”此乃论述结、代脉的治法。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”后世医家亦对脉象从理论到临床进行了深入探讨，并有不少脉学专著问世，形成了中医诊治疾病的一大诊法及特色。

心病的主要脉象变化有迟、缓、数、疾、结、代、促、涩、参伍不调等。