四、护理评估要点

四、 护理评估要点

1.腹泻情况　询问起病的急缓、病程的长短、有无诱因，每日排便的次数、量、颜色、性状、气味及影响因素。

2.病因诱因　询问是否有不洁饮食、旅行、聚餐等情况，同食者有无群体发病史，是否与摄入脂肪餐有关，或与紧张、焦虑有关，或与使用药物有关等。

3.相关病史　有无消化系统疾病史，有无分泌、代谢疾病史，有无胃肠手术史等。

4.伴随症状

（1）伴发热：可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。(https://www.daowen.com)

（2）伴里急后重：提示病变以结肠直肠为主，如痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。

（3）伴明显消瘦：多提示病变位于小肠，如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。

（4）伴皮疹或皮下出血：见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。

（5）伴腹部包块：见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿。

（6）伴重度失水：常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。

（7）伴关节痛或关节肿胀：见于Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。

5.身心反应　评估有无脱水、电解质紊乱、消瘦、肛周皮肤破损等，有无因排便频繁影响休息和睡眠，有无因长期腹泻影响学习和工作，有无因腹泻引起紧张、焦虑等。

6.处理情况　了解患者已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。