一、形态异常

一、形态异常

1.匙状甲 又称反甲(图3.7.1),表现为指甲中央凹陷,周边隆起,指甲变薄,表面粗糙、干裂有条纹。见于缺铁性贫血、高原疾病,偶见于风湿热等。

2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,称杵状指或槌状指(图3.7.2)。临床常见于支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、慢性脓胸、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

图示

图3.7.1 匙状指

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图3.7.2 杵状指      

3.指关节变形 梭形关节,表现为指间关节增生、肿胀呈梭状畸形,早期局部有红肿及疼痛,晚期明显强直、活动受限,常见于类风湿性关节炎。爪形手,表现为掌指关节过伸,指间关节屈曲不能伸直,掌间肌及小鱼际明显萎缩,呈爪状畸形,见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。

4.膝内、外翻 正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢,如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧腿骨向外侧弯曲而呈“O”形,称膝内翻或“O”形腿畸形(图3.7.3)。当两膝靠拢时,两小腿斜向外方呈“X”形弯曲,使两内踝分离,称为膝外翻或“X”形腿畸形(图3.7.4)。见于佝偻病和大骨节病等。

图示(https://www.daowen.com)

图3.7.3 膝内翻

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图3.7.4 膝外翻         

5.膝关节变形 如表现为两侧形态不对称,红、肿、热、痛或影响运动,多为炎症所致,见于风湿性关节炎发作期;如表现为关节周围明显肿胀,当膝关节屈曲成90°时,髌骨两侧的凹陷消失,触诊有浮动感并出现浮髌现象,见于关节腔积液。

6.足内、外翻 正常人当膝关节固定时,足掌可向内翻、外翻均达35°。若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形,称为足内翻。足掌部呈固定性外翻、外展,称为足外翻。多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。

7.平底足 表现为足底变平,直立时足底中部内侧也能着地,称平底足或平板脚,多为先天性异常。正常人直立时足跟与足掌前部及足趾部位平稳着地,而足底中部内侧应稍微离开地面。

8.肌肉萎缩 表现为某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力。见于脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、多发性神经炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌萎缩等。

9.骨折与关节脱位 骨折表现为肢体缩短或变形,局部可有红肿、压痛,有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后表现为肢体位置改变,关节活动受限,伸屈、内翻、外展或旋转等功能发生障碍。

10.下肢静脉曲张 多见于小腿,表现为小腿静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,久立加重,卧位抬高下肢可减轻,严重者有小腿肿胀感,局部皮肤颜色暗紫或有色素沉着,甚或形成溃疡经久不愈或遗留棕褐色瘢痕。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。