第五章　胸部评估

第五章　胸部评估

学习目标

•掌握肺部正常的叩诊音。

•掌握正常呼吸类型及临床意义。

•掌握肺部啰音的听诊特点及临床意义。

•掌握正常心尖搏动位置、影响心尖搏动的因素及临床意义。

•掌握心脏听诊部位、顺序及内容。

•熟悉胸部体表标志、胸廓外形及临床意义、乳房评估的方法及内容。

•熟悉肺下界的位置及移动范围。

•熟悉异常呼吸音种类及临床意义。

•熟悉心脏触诊的内容、方法及临床意义。(https://www.daowen.com)

•熟悉心浊音界的大小和叩诊方法。

•了解啰音的产生机制。

•了解心脏震颤和杂音的产生机制。

•了解心脏异常听诊音的临床意义。

知识点

•胸部的体表标志、胸廓、胸壁与乳房评估、肺部视诊、肺部触诊、肺部叩诊、肺部听诊、心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊、外周血管评估。

案例导入

患者，男，64岁，高血压病史15年，今天在输液的过程中突然出现心悸、呼吸困难、不能平卧，咳嗽、咯大量的粉红色泡沫痰。身体评估：R23次/min，Bp200/120mmHg，P136次/min，双肺布满湿性啰音和哮鸣音，HR136次/min，心尖部2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。

请思考：该患者目前的诊断是什么？主要护理问题有哪些？

胸部是指颈部以下腹部以上的区域。胸部评估的目的是判断胸腔脏器的生理和病理状态。胸部评估应尽量暴露整个胸廓，被评估者一般取坐位，也可取仰卧位，可根据需要变换体位（如左侧卧位、前倾坐位等）。一般评估顺序为从前胸部开始到侧胸部，最后评估背部。评估过程中应尽量减少变动被评估者体位的次数，以减轻其痛苦。