（一）胁痛

王某，男，48岁，1998年10月12日初诊。主诉：胁痛两年。两胁疼痛，右侧为甚，伴食少，腹胀乏力两年。曾服中、西药物治疗，病情有所减轻。前日胁痛明显加重而来门诊治疗。现两胁隐痛，右侧为甚，伴口干口苦，两目干涩，心烦不寐，大便干燥难解，时有潮热。查：形体消瘦，舌红少津，中心有裂纹，脉弦细而数。肝肿大，在胁下4cm，有压痛，质较软，脾未触及，肝功能无明显变化。中医诊断：胁痛（肝阴不足）。治以清热养阴，柔肝止痛。处方：沙参15g，生地黄15g，枸杞子12g，麦冬12g，当归9g，川楝子9g，黄连3g，女贞子12g，炒枣仁12g，旱莲草12g，菊花9g，火麻仁12g，生麦芽15g，生甘草3g。水煎服，每日1剂。上方连服6剂，胁痛减轻，大便通畅，余症均有缓解，再用原方加减治疗，服药20余剂后肝脏缩小，在胁下1.5cm，临床症状消失。

按：本例患者，因病情缠绵失治，病程延长，正气必虚。诊见隐痛，两目干涩，口干口苦，时有潮热，舌红少津而中有裂纹。实为肝阴血亏虚，胁络、目窍失养，虚热内扰所致。阴血不足，血不养心，虚热内扰，心神不宁则见心烦不寐。脉弦主肝、主痛，细脉为阴虚，数脉为有热，合之即为肝阴不足、虚热内炽之脉象。结合脉症辨析，证属肝阴不足，胁络失养。故采用具有养阴疏肝之一贯煎加味治疗，使肝之阴血充盛，肝络得养，木气条达而诸症消失。