（二）临床应用
崔曙岩等为观察一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，选取了60例患者，其中男28例，女32例；年龄最大者61岁，最小者35岁，平均年龄为48岁，病程最长者为10年，最短者为6个月，其中胃黏膜轻度萎缩者21例，中度萎缩者33例，重度萎缩者6例，观察病例全部经过胃显微镜和胃黏膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎，并排除癌变，或其他并发症。本病临床表现上为上腹部隐隐灼痛，痞满不舒，食少便干，咽干口燥，消瘦乏力，舌红少苔或无苔，脉细或弦细数，辨证属胃阴不足型，治疗方药组成为：北沙参15g，生地黄15g，枸杞子10g，乌梅5g，当归10g，麦冬10g，川楝子10g，元胡10g，枳实10g，莪术10g，鸡内金10g，蒲公英30g，甘草6g。每日1剂，水煎取300mL分饭前两次温服，2个月为1个疗程。治疗期间嘱患者注意饮食清淡，勿食辛辣刺激之品，定时进餐，并注意调节情志。
疗效标准：根据《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》（试行方案）分为显效、有效和无效。显效：临床症状消失，饮食正常，体重增加；胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；胃黏膜活检病理证实胃镜所见，腺体萎缩，肠化生恢复或减轻两个级别以上。有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加；胃镜检查病变有所减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生减轻。无效：症状改善不明显，体重无增加；胃镜检查及胃黏膜病理检查达不到有效标准。
治疗结果：全部病例均在服药前经纤维胃镜、病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎，服药2个月后再次复查胃镜和病理组织活检，显效43例，有效12例，无效5例。随访时间平均12个月，有39例症状无复发，有21例复发继续服原方药仍有效。分析原因：与疗程坚持不够或者饮食不能按照医嘱等因素有关，无1例癌变。
案例
李某，女，63岁，1998年6月30日初诊。胃脘痛、痞满数年，时轻时重，每遇情绪波动，痛满加重，胃胀，纳差，口干苦，大便干，舌红苔黄，脉弦。经纤维胃镜检查提示：陈旧性溃疡；部分腺体萎缩。诊断为萎缩性胃炎。此为肝气郁结，横逆犯胃。治宜疏肝解郁，理气和胃。方药：柴胡9g，鸡内金9g，白芍15g，栀子12g，郁金12g，木香6g，延胡索12g，玉竹12g，黄芩12g，甘草6g。服9剂后诸症减轻，守上方去延胡索、木香，加焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10g，继服20剂，诸症悉除。
按：本例患者心胸狭隘，遇小事辄烦恼，稍有不遂即怏怏不乐，终致肝气郁结，横逆犯胃。方用四逆散加减，疏肝解郁理气和胃，药证相符，故见效机。
讨论：西医学研究表明，Hp感染是慢性萎缩性胃炎形成和发展的重要因素之一，因此根除Hp能有效逆转已形成的萎缩性胃炎。单北伟提出，Hp当属中医学“邪气”范畴，应清化活血，故研制出清幽养胃胶囊治疗Hp。徐喜玲将80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组，对照组44例给予多潘立酮、阿莫西林、甲硝唑片治疗，观察组36例在对照组基础上辅以中药方（黄芪、党参、白术、生地黄、沙参、半夏、茯苓、蒲黄、五灵脂、柴胡）治疗，结果表明，观察组Hp转阴率优于对照组，不良反应发生率低于对照组。慢性萎缩性胃炎所表现的胃黏膜上皮变薄、腺体萎缩、黏膜肌层增厚且多伴有肠腺化生固有膜内多量淋巴细胞浆细胞浸润，除与Hp有关，还与饮食、环境、自身免疫、酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等损伤胃黏膜的各种因素有关。临床采用对症治疗，对于Hp阴性者给予抗酸保护胃黏膜联合中药辨证施治。陈汉武等将78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组与对照组各39例，对照组采用西医治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、维酶素片），观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗，结果治疗组疗效明显优于对照组，发挥了中西医药的协同治疗效果，值得临床推广应用。马继利将116例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组与对照组各58例，两组均给予果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑等常规治疗，观察组同时服用中药汤剂。结果：痊愈率与总有效率观察组均高于对照组。
其他治法：中医治疗有其独特优势，不止中药治疗，针灸治疗也取得了良好效果。龚志荣等研究针灸治疗慢性萎缩性胃炎，治疗组针刺取穴胸9～12、腰1、华佗夹脊穴、胃俞、足三里（双）、天枢（双）、中脘、内关、三阴交，采用28号1～1.5寸毫针常规针刺胃俞、足三里（双），得气后行补法，余穴行平补平泻手法，每次留针30分钟，然后取穴足三里（双）、中脘、胃俞施以温和艾灸，每穴灸30分钟，每天1次，连续10次，2～3个月为1个疗程；对照组口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑、丽珠得乐颗粒。研究发现，针灸足三里、三阴交后可显著增强胃蠕动，促进胃排空；胃电图也显示胃电频率和振幅均有双向的调整作用，对胃酸和胃蛋白酶有调整作用，原来水平高者针刺后降低，而低者则升高；对营养不良患者低于正常的胃总酸游离酸、胃蛋白酶脂肪酶等指标，针灸后可恢复正常。另外，马文胜等采用以活血通络、祛瘀生新为主的丹红注射液治疗慢性萎缩性胃炎56例，取得较好的疗效。
结语：综上所述，中药在改善慢性萎缩性胃炎临床症状方面有一定的优势，有些中药方较西药有复发率低、服药依从性好、毒副作用小的优势，但尚存在一些问题：临床辨证分型没有统一的标准，诊断不规范，疗效评定不统一，需靠同一临床医师内镜下评价，有待中医辨证与现代检查相结合，提高辨证准确性，并规范诊断标准、统一疗效标准，使之趋于规范化。若能从众多经方验方中选取一特效方，将是患者的福音。另外，在对复方研究的过程中，很少进行拆方研究，对其中药物的协同效应及单味药有效成分及作用机制研究亦不多，应充分利用现代科技手段，从生理、生化、分子生物学着手，使之提高到细胞及分子水平，以更好地为临床服务。