一、干眼症

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量的改变，或泪液动力学异常，导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和/或眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。随着社会生活环境的改变、视屏终端的普及、人们用眼负担的加重等多种原因的变化，干眼症发病逐年增多，不仅在成人有逐年增多的趋势，且有低龄化趋势，其治疗也成为眼科的一大课题。干眼症病因复杂，寻找并针对病因治疗是治疗的关键。根据其发病原因及发病机制，1995年美国国立眼科研究所建议将干眼分为泪液缺乏型干眼（ATD）和泪液蒸发过强型干眼。其中ATD分为Sjogren’ s综合征（SS）的ATD和非SS的ATD。泪液蒸发过强型干眼不仅包括脂质性泪液缺乏型干眼（LTD），且包括脂质异常（如睑板腺功能障碍）或其他原因（如瞬目不全）引起的蒸发过快等情况。

最新研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类：①水液层泪腺泪液分泌不足：是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。②油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。③黏蛋白层分泌不足：缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。④泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1.局部治疗

（1）消除诱因　应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

（2）泪液成分的替代治疗　应用自体血清或人工泪液。严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

（3）延长泪液在眼表的停留时间　可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

（4）其他　避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。

2.全身治疗　主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。

干眼症在中医学属于燥症范畴，又称为白涩症、神水将枯。白涩症之名最早见于《审视瑶函·卷之三·白痛》，并对其症状进行了描述，称之谓“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩”。可见中医治疗历史已久。中医学的整体观念在治疗疾病上有着强大的优势，其辨证论治体系是中医学体系中最为重要的一环。中医学认为干眼症的发生与肺、肝、肾三脏有密切关系，“肝开窍于目”“肝受血而能视”，说明肝可以将血液等营养物质上输于目；肾主水主津液，肺主宣发肃降，二者相互作用而使津液上承于目而滋润目珠。基于此，中医学对于干眼症分为多种证型，对症治疗。大多分为肺阴不足型、肝肾阴虚型、脾虚气弱型，主要是肝肾阴虚和肺阴虚为主。此外也有在此基础上有夹湿、夹热、脾虚、虚火浮越等证型。尽管各医家分型有所不同，在临床实践中只有综合考虑，辨证论治，才能取得好的疗效。