（二）临床表现

1.整体症状　发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，有10%～25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

2.好发部位

（1）皮疹多沿某一周围神经分布　肋间神经（占53%）：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸，与神经分布区一致，一般不过中线；出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经（占15%）、颈部神经（占20%）、腰骶神经（占ll%）分布区发生。

（2）无疹性带状疱疹　本病不出现疱疹，而有典型的局部周围神经痛，以肋间神经痛多见，还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪，病程可迁延2周。

中医学认为，痛症的病变在气血，病机为“不通则痛”和“不荣则通”两方面。一方面带状疱疹后遗神经痛发生与两者的关系亦十分密切，本病好发于机体免疫功能低下的年老或体质较差患者，且随着年龄的增加，其发病率、疼痛的严重程度与持续时间都会随之升高。《内经》云“正气存内，邪不可干”，故在带状疱疹患病之初患者即存在虚的证候。随着病情不断发展，毒邪必将耗伤人体正气，且在带状疱疹治疗的过程中经常运用苦寒燥湿的药物，易使气阴耗伤，气阴不足，则筋脉失去濡养，不荣则痛。“气为血之帅”，气虚则推动乏力，阴虚则脉络枯涩，气虚阴亏，则血行瘀滞，不通则痛。另一方面叶教授认为“久病多郁”，在临床中发现带状疱疹后遗神经痛的患者常常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，但往往容易被患者就诊时所强调的“痛证”所掩盖，这是明显的“因病致郁”。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”因此患者可能又会因“郁”而使病情加重，故在辨治中应加以重视。